妊娠期糖尿病孕妇实施强化行为管理的效果观察

裘斐

【摘要】目的：探讨对妊娠期糖尿病孕妇实施强化行为管理的效果。方法：本次研究的对象均为2015年12月至2016年12月来我院就診的妊娠期糖尿病孕妇，共95例，采用数字随机法分为对照组和研究组，对照组患者47例，采用常规治疗和护理，研究组患者48例，在常规治疗和护理的基础上实施强化行为管理，比较两组患者的妊娠结局和血糖控制情况。结果：干预后研究组的空腹血糖和餐后血糖分别为（5.5±1.4）mmol和（7.1±1.2）mmol，比治疗前降低，并且比对照组低，组间比较差异具有统计学意义（P<0.05）；研究组患者经强化行为管理后的定期监测血糖、严格控制饮食、监测体重以及适当运动的比例分别为54.2%、64.6%、87.2%和72.9%，均明显比对照组的高，组间比较差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：对妊娠糖期尿病孕妇进行强化行为管理能够有效促进患者养成良好的行为习惯，对血糖水平进行合理控制，值得临床推广。

【关键词】妊娠期糖尿病；强化行为管理；血糖

【中图分类号】R181.3+2 【文献标识码】A

【文章编号】2095-6851（2018）11-108-01

妊娠期糖尿病是指患者在妊娠期间发生或者首次发现糖尿病，是一种特殊的糖尿病类型[1]。临床上应该加强对妊娠期糖尿病的治疗和管理，通过加强行为管理来对患者的血糖进行控制，改善疾病[2]。我院以妊娠期糖尿病孕妇共95例为研究对象，实施强化行为管理具有良好的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究的对象均为2015年12月至2016年12月来我院就诊的妊娠期糖尿病孕妇，共95例，所有患者均经临床确诊为妊娠糖尿病，符合糖尿病的诊断标准[3]，排除了免疫系统疾病和心、肝、胆、胰、肺、结缔组织疾病，采用数字随机法分为对照组和研究组。对照组47例，均为女性，年龄（20-41）岁，平均年龄（28.9±2.8）岁；其中初产妇25例，经产妇22例。研究组48例，均为女性，年龄（22-40）岁，平均年龄（29.6±2.7）岁；其中初产妇27例，经产妇21例。两组患者在年龄、孕周等方面比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组患者采用常规治疗和护理，研究组患者在此基础上采用强化行为管理，具体操作如下。

1.2.1 加强妊娠期教育

普及患者对妊娠期糖尿病相关知识的认识，以加强患者的治疗信心，减少患者的心理负担。很多患者被确诊为妊娠期糖尿病之后，由于害怕疾病会对胎儿造成不良的影响，因此会出现焦虑、害怕等情绪，通过加强妊娠期教育，可以帮助缓解患者的不良情绪，让糖尿病孕妇认识到妊娠糖尿病的治疗重要性和控制血糖的重要性，通过思想观念主导行为，从而帮助患者养成良好的生活习惯和行为习惯。

1.2.2 饮食控制

饮食控制对血糖控制具有重要的决定性作用，因此要想控制患者的血糖水平在正常的范围之内，就一定要加强患者的饮食控制。针对患者的实际情况制定糖尿病食谱，采取少餐多吃的原则进行饮食，可以保持每天进食5-6餐。在饮食控制中，应该针对患者的实际血糖特点和病情定时定量进食，对于糖尿病食谱应该合理分配蛋白质、脂肪以及碳水化合物等。

1.2.3 运动疗法

每天适量运动对于妊娠期糖尿病患者具有重要的意义，在实际的运动疗法过程中，应该选择散布和孕妇操等轻度强度的运动和中度强度的运动，以患者自己能够耐受为原则，不能进行剧烈运动，运动的时间控制在半个小时左右，一般可以在两餐之间，并且要持之以恒。在运动过程中，应该加强对胎心的监测，不能在空腹时运动。对于有合并其他严重并发症患者和有先兆流产的患者，不能运动。

1.2.4 胰岛素治疗

胰岛素治疗是控制糖尿病患者血糖的最主要途径，对于妊娠糖尿病患者来说，在采用胰岛素治疗时，应该选择国际White分类B组以上的妊娠期糖尿病，适用指证为空腹血糖在6.6mmol/L以上

1.3 观察指标

观察对比两组患者的健康行为习惯和血糖控制情况，健康行为包括定期监测血糖、严格控制饮食、适当运动和监测体重，同时比较两组患者的空腹血糖和餐后血糖。对于妊娠早期糖尿病患者，胰岛素需要的量应该比妊娠前减少1/3，妊娠中期胰岛素的用量逐渐增多，用量可增加到妊娠前的2/3.对于胰岛素的剂型可用短效、中效或短长效混合注射，每天注射的次数在2次-3次。妊娠期间应该避免口服降糖药。

1.4 统计学分析

采用 SPSS21.0 统计学软件对数据进行统计分析，计量资料以均数±标准差 （x±s） 表示，采用t检验，计数资料采用x2检验，P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组干预前后的血糖监测情况对比

干预后研究组的空腹血糖和餐后血糖分别为（5.5±1.4）mmol和（7.1±1.2）mmol，比治疗前降低，并且比对照组低，组间比较差异具有统计学意义（P<0.05）。具体见下表2。

3 讨论

糖尿病发病的危险因素主要包括不良的行为方式、生活习惯，或者机体长期处于应激状态和紧张状态，因此，临床上对于妊娠期糖尿病患者，应该通过强化行为管理的方式来进行管理[4]。

本研究结果显示，干预后研究组的空腹血糖和餐后血糖分别为（5.5±1.4）mmol和（7.1±1.2）mmol，比治疗前降低，并且比对照组低，组间比较差异具有统计学意义（P<0.05）；研究组患者经强化行为管理后的定期监测血糖、严格控制饮食、监测体重以及适当运动的比例分别为54.2%、64.6%、87.2%和72.9%，均明显比对照组的高，组间比较差异具有统计学意义（P<0.05）。本研究结果与相关的研究报道[5]数据吻合。说明强化行为管理能够有效提升妊娠期糖尿病患者的健康行为习惯，对血糖进行控制。

参考文献：

[1] 常颖，章露文.对门诊妊娠期糖尿病患者膳食及生活行为方式的调查分析[J].中国妇幼保健，2015，30（32）：5650-5653.

[2] 刘萍，郑秀碧，陶慧敏.早期护理干预对妊娠期糖尿病患者遵医行为及妊娠结局的影响[J].黑龙江医药，2015，28（6）：1365-1367.

[3] 卓新.妊娠期糖尿病孕妇实施强化行为管理的效果观察[J].全科护理，2011，9（34）：3166-3167.

[4] 张玉凤.健康教育对妊娠期糖尿病自我管理行为的影响[J].首都食品与医药，2016，0（16）：99-100.

[5] 刘明会，夏勇.探讨“知信行”模式在孕期体质量管理中的应用[J].重庆医学，2014，43（23）：3101-3102.