去骨瓣减压术对重型颅脑损伤治疗效果及其护理分析

张朋肖 吴红记

【摘要】目的：探讨综合护理在去骨瓣减压术治疗重型颅脑损伤患者中的应用效果。方法：选取2017年1月-2018年7月我院72例重型颅脑损伤患者为研究对象，实施去骨瓣减压术治疗，依据随机分配原则分成两组，对照组用常规护理，观察组用综合护理，对比两种方案实施效果。结果：干预后，两组的神经功能缺损评分数值低于干预前，格拉斯哥昏迷评分数值高于干预前，观察组的神经功能缺损评分数值低于对照组，格拉斯哥昏迷評分数值高于对照组，统计学有意义（P<0.05）。结论：综合护理在去骨瓣减压术治疗重型颅脑损伤患者中的应用效果显著，值得应用。

【关键词】去骨瓣减压术；重型颅脑损伤；治疗效果；护理分析

【中图分类号】R249 【文献标识码】A

【文章编号】2095-6851（2018）11-140-01

重型颅脑损伤为临床上危险性非常高的疾病，该疾病的产生多为患者受到外界严重暴力所致，常见的病因为高处坠落、交通事故、重物撞击等，发病后，患者中枢神经系统会受到严重损伤，致残率和死亡率非常高，近年来，随着我国机械化的加快，该疾病的发病率有着明显上升的趋势，随着医疗水平的不断提升，多选用去骨瓣减压术进行治疗，治疗中，护理质量极为关键，能直接影响疗效，呈现正比，综合护理的应用效果显著[1]。本文为探讨综合护理在去骨瓣减压术治疗重型颅脑损伤患者中的应用效果。报道如下。

1 资料与方法

1.1 资料

选取2017年1月-2018年7月我院72例重型颅脑损伤患者为研究对象，实施去骨瓣减压术治疗，依据随机分配原则分成两组，每组36例，其中，对照组中23例男性患者，13例女性患者，25-65岁的年龄范围，（41.21±1.25）岁的平均年龄；观察组中24例男性患者，12例女性患者，26-66岁的年龄范围，（41.22±1.24）岁的平均年龄。两组在年龄、性别方面，统计学无意义（P>0.05）。纳入标准：本研究所有的患者均需要满足《现代颅脑损伤学》中关于重型颅脑损伤的诊断标准[2]，所有本研究患者或家属均签署知情同意书。排除精神疾病者；排除不签署知情同意书者；排除全身免疫性疾病者。

1.2 方法

患者入院后，为其进行常规检查，然后结合实际情况，为患者进行抗炎、利尿、静脉通路、止血等常规治疗，确定病灶区域后，实施去骨瓣减压术治疗，术前麻醉，气管插管，对患者脑部挫裂伤和脑血肿情况，在患者颞顶瓣、额颞瓣的位置进行切口，去掉患者的骨瓣，为患者进行减压处理；

对照组用常规护理，依据原有制度，执行相关护理操作。

观察组用综合护理，内容为[3]：①术前护理：在依据患者的病况和实际情况，制定好去骨瓣减压术计划后，评估好患者的心理状况，依据评估结果，假如患者产生负面情绪，找出患者滋生负面情绪的原因，然后为其实施针对性的心理辅导，将患者的情绪稳定好，再结合患者接受能力，为其实施个体化的健康宣教，详细的讲解病况和治疗措施，提升认知度和配合度。②术中护理：对患者生命体征进行观察，发现异常及时报告，确保手术的顺利完成。③术后护理：针对术后可能产生的感染、脑积水等并发症，提前做好预防措施，降低这些病症的产生，然后依据患者身体康复速度，为患者制定饮食指导和运动指导，加快身体康复速度。

1.3 观察指标

观察两组干预前后神经功能缺损评分数值、格拉斯哥昏迷评分数值情况。

1.4 统计学处理

将本次研究所得数据全部输入SPSS19.0软件中，将数据实施系统分析，数据的平均值用（x±s）表示，组间数据的用检验t值，当数据所得的P值<0.05时，表示本次研究所得数据的统计学有意义。

2 结果

2.1 两组干预前后神经功能缺损评分数值、格拉斯哥昏迷评分数值情况

干预后，两组的神经功能缺损评分数值低于干预前，格拉斯哥昏迷评分数值高于干预前，观察组的神经功能缺损评分数值低于对照组，格拉斯哥昏迷评分数值高于对照组，统计学有意义（P<0.05）；见表1。

3 讨论

重型颅脑损伤作为典型脑外科疾病，致残率、死亡率非常高，临床常见类型为单纯硬膜外血肿、硬膜外血肿、单纯硬膜下血肿、颅内血肿伴脑挫裂伤等，这些病症会导致患者产生昏迷意识障碍和神经功能严重缺损，病情严重者，会直接危及生命，应给予重视，颅内血肿伴脑挫裂伤多为受到外界极强的力量撞击所致，患者颅脑组织会产生严重损伤，脑部功能异常，应及时为其对症治疗[4]。

本研究选用的治疗方案为去骨瓣减压术，通过找到病灶位置，为患者进行开颅去骨瓣，然后直接去除患者脑部坏死部分，治疗效果显著，在实际治疗过程中，特殊是受到护理方面的影响，护理质量越高，患者的治疗效果越好，呈现正比关系；综合护理作为人性化、科学化的干预措施，通过为患者实施围术期护理干预措施，能有效改善患者缺损部位，提高患者的疗效，应用价值非常高，值得选用[5]。

综上所述，综合护理在去骨瓣减压术治疗重型颅脑损伤患者中的应用效果显著，改善了神经功能缺损程度，减轻了昏迷程度，综合护理值得在去骨瓣减压术治疗重型颅脑损伤患者中应用。

参考文献：

[1] 李良民.改良去骨瓣减压术与传统外伤大骨瓣减压术治疗重型颅脑损伤的疗效观察[J].中国实用神经疾病杂志，2016，19（10）：106-108.

[2] 王睿勤.不同去骨瓣减压手术治疗重型颅脑损伤的临床疗效和安全性分析[J].中国实用神经疾病杂志，2016，19（16）：98-99.

[3] 王继仁，吕伟昌，王立鹏，等.标准大骨瓣减压术与常规去骨瓣减压术治疗重型颅脑损伤效果对比分析[J].检验医学与临床，2016，13（2）：303-305.

[4] 朱淑萍，曹丽芬，吴海峰，等.精细化护理在重症颅脑损伤患者肠内营养中的应用[J].护士进修杂志，2016，31（17）：1586-1588.

[5] 李桂琴，宋建文.一体化急救护理新模式在车祸致重型颅脑损伤患者中的应用效果[J].浙江创伤外科，2016，21（1）：198-200.