武汉及周边地区老年骨质疏松性骨折现状及相关因素

李子熙 徐 昊 张克良

(同济医科大学附属普爱医院 武汉市骨科医院骨科，湖北 武汉 430000)

骨质疏松(OP)多发于老年人群，主要表现为骨密度降低，骨结构破坏，骨量减少，脆性增加，导致骨折的发生〔1～3〕。OP导致的骨折严重影响老年人的健康与生活，增加老年人的病死率〔4～8〕。本研究旨在了解老年OP性骨折的发病特点，分析其相关危险因素，为其预防、诊治和预后评估提供依据。

1 资料与方法

1.1一般资料 2016年1月至2018年1月武汉市骨科医院OP性骨折患者178例为骨折组，男72例，女106例，平均(73.24±7.84)岁；对照组为214例骨密度正常的体检老年人，男102例，女112例，平均(72.84±6.52)岁。骨折组均诊断为OP性骨折，影像学显示骨折部位及特征；骨折原因为非暴力性骨折，如摔倒、日常活动致骨折等。对照组骨密度正常且无其他骨骼疾病。均临床资料完整，知情同意。

1.2检测内容 分别检测身高、体重、体重指数(BMI)、握力、血压、骨密度、握力和碱性磷酸酶、空腹血糖、胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白、血钙及检查高血压、糖尿病、高脂血症。检测和诊断标准均符合医学标准。

1.3统计学处理 采用SPSS18.0软件进行t、χ2检验和Logistic回归分析。

2 结 果

2.1两组一般临床资料和生化指标比较 骨折组和对照组BMI值、握力、三酰甘油、空腹血糖值差异明显(P<0.05)。两组年龄、血压、碱性磷酸酶、胆固醇、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白、血磷、血钙及血钾的差异均不明显(P>0.05)。见表1。

表1 两组一般临床资料和生化指标比较

2.2两组相关疾病发生率比较 两组糖尿病、高血压、高脂血症发生率差异明显(P<0.05)，见表2。

表2 两组相关疾病发生率比较〔n(%)〕

2.3OP性骨折相关危险因素 将单因素分析有明显差异的BMI、三酰甘油、空腹血糖、糖尿病、高脂血症、高血压、握力纳入Logistic回归模型分析，进一步证实低BMI、高三酰甘油、糖尿病、高血压、低握力是导致武汉及周边地区OP性骨折的危险因素，见表3。

表3 武汉及周边地区老年人发生OP性骨折的相关危险因素

3 讨 论

OP是一种常见的影响老年人身体健康和生活质量的疾病〔9,10〕。大约30%的OP患者发生OP性骨折，大大提高致残率和死亡率〔11～13〕。褚建国等〔14〕对180位老人进行骨密度和BMI相关性的研究指出，BMI与骨密度呈正相关，且OP性骨折的发病率与BMI呈负相关。因此老年人合理改善饮食，保持一定的BMI，能够降低OP性骨折的发病率。

本研究表明，糖尿病、高血压、高脂血症的老人容易发生OP性骨折，这与目前存在的观点基本一致〔15〕。Manios等〔16〕发现老年人在发生OP性骨折时经常合并高血压、糖尿病。Schwartz等〔17〕指出胰岛素缺乏会抑制成骨细胞合成骨钙素，从而导致骨的更新效率降低，进而诱发OP性骨折。

综上，武汉及周边地区合并糖尿病、高血压及高脂血症的OP老年人容易发生OP性骨折，保持高BMI、控制三酰甘油和空腹血糖水平、提高握力能够降低老人发生OP性骨折的概率。因此，应该重视老年人的身体健康，尤其是低BMI、高三酰甘油、糖尿病、高血压、低握力的老人，改善其饮食结构，加强适宜的锻炼，降低OP和OP性骨折的发生率，提高其生活质量。