沙盘游戏对小学生行为问题的辅导

唐珍妮

〔摘要〕本文通过个案辅导探究沙盘游戏治疗对小学生行为问题的干预效果。通过五次沙盘游戏及谈话治疗，该小学生的行为问题得到改善，学习成绩和人际关系随之得到提升。同时，通过详细解析沙盘作品，并结合个体的自我评估及家人评估，发现借助沙盘游戏对小学生行为问题进行干预效果良好。

〔关键词〕沙盘游戏；儿童行为问题；个案研究

〔中图分类号〕G44 〔文献标识码〕B 〔文章编号〕1671-2684（2018）31-0041-04

儿童行为问题通常是指在严重程度和持续时间上都超过了相应年龄所允许的正常范围的异常行为[1]。行为问题学生通常伴随学习问题、人际关系问题，甚至出现与学习有关的躯体症状。相较于无行为问题的学生，他们在情绪情感方面更不稳定、自律性差、更易紧张焦虑。简单来说，沙盘游戏治疗就是在咨询师的陪伴下，来访者借助沙具模型自由地在沙盘中进行自我表达，使无意识的冲突通过象征的形式表现出来，进而使混乱的心理内容得到有益重整，最终实现心灵的疗愈与转化的一种心理辅导方式。

一、对象与方法

（一）辅导对象

K，10岁男生，小学四年级，从三年级开始出现上课坐不住、经常坐一会儿整个人就滑到地板上的情况，有时候还会在班上尿裤子，成绩较三年级直线下滑，作业和考试经常完不成，在班级和年段中人际关系非常差。自从在班主任以“K是有神经病、有毛病的傻孩子”为由明令禁止其他学生与K交往、家长会上也指名道姓地批评K之后，其他学生家长亦纷纷不让孩子与K接触，因此K在班级中受到学生排挤，从那以后，每一次班主任批评K，K就会从座位上站起来满教室跑。回到家他有时候会偷拿母亲包里的零钱出去买东西吃，在学校偷老师的笔记本拿去撕掉。直到四年级开学新换的班主任发现K的情况已经严重影响到他的学习和人际交往，建议家长带K前来咨询。该男童无躯体疾病史，生长发育正常，学习成绩较差，写作业拖拉且经常完成不了，情绪不稳定，容易发脾气，家中有个两岁的妹妹，平时父亲工作较忙，早出晚归，两个孩子的饮食起居均由母亲在家照料。

（二）评估诊断

1.大多数儿童在社交能力问卷的得分处于2百分位和69百分位之间（即T分30～55），若低于2百分位则被认为可能异常。

根據表2得出结论：现阶段K的活动情况及社交情况得分偏低，即活动量偏少，社交状况不良；在学校情况中K的表现一般，需要父母及教师共同配合加以改善。

2.由113道题构成的第Ⅷ项父母问卷中K的总分为40（如表1所示）。正常6～11岁男孩的总分上限为40，刚好达到上限，说明K具有问题行为。

结论：因子分的正常范围在69至98百分位之间。在所有行为因子中，K的“社交退缩”和“违纪”因子得分高于正常值，“交往不良”因子得分偏低，对比表2中社交情况因子分数，均印证了K存在社交不良问题。

考虑K年龄较小，表达能力并不是很好，征求家长和K同意后进行沙盘游戏辅导，结合谈话法和代币法协助辅导。

（三）辅导工具

沙盘：规格57×72×7（cm），内侧与底部均为蓝色，十大类沙具，数码相机，沙盘记录表。

（四）辅导程序

从2017年9月16日至10月28日，共进行5次辅导，每次1小时，第1～3次辅导每周六开展1次，第4～5次辅导每间隔2周进行1次。

二、辅导过程与效果评估

纵观K的五次沙盘，总体表现出较为显著的阶段性特征，分别为：内在问题呈现阶段、内在整合疗愈阶段、巩固发展阶段。

（一）内在问题呈现阶段（第一、二次沙盘）

K第一次来的时候表现得很平静，对我也非常有礼貌，不像是老师和家长口中那个问题儿童。我跟他聊了一些基本情况之后，把他带到沙盘边上，K立刻就被吸引，并且上手去摸那些沙具模型，我向K简单介绍了沙盘游戏，并示意他可以随时准备开始。不一会儿K就摆出了整齐的两列即将对战的猛兽，左侧是一列相对小型的猛兽，右侧则是一列相对大型的巨兽，两列巨兽在沙盘内经过一阵厮杀后，大型巨兽全军覆没，小型猛兽也几乎全部被灭，仅仅剩下一只白色山羊和灰色鳄鱼伫立在沙盘中部正下方静静观望战斗过后惨烈的景象（如图1所示）。如今回想起这个场景我都依然为之深深震撼。沙盘直观展现了K潜意识中的风起云涌，我感受到他强烈的内心冲突与挣扎，卡尔夫说“从象征的角度来说，新的心理内容正在变得有意识，并以原始的形态呈现出来。”[2]幸存的那两只小型猛兽代表了K潜意识中新发展出的品质，它们看似不大但却充满力量。在随后的谈话中，K透露出被老师批评责骂和同伴的排斥让他感到难受，他努力想要学好，但是怎么也不能学得更好。从中可以判断K的行为问题根源很可能与学习问题和人际交往问题有关。于是在接下来的谈话中，我逐步针对K的学习方法和社交技能给予了必要指导，并让K的母亲尽量在K学习过程中营造安静的环境，同时争取让K的父亲尽力参与到孩子的教育中来。

第二次来访，K看到我显得非常熟络，仿佛我们是认识了很久的老朋友。他的母亲告诉我，上周咨询过后，K回家不会再乱发脾气了，也不再在课堂上乱跑了，老师也给了K很多表扬，K最近学习的积极提高了，但是上课还是会时不时出现莫名站起又坐下的行为，我告诉K的母亲，孩子行为问题的转变是一个螺旋渐进的过程，哪怕偶尔出现旧有问题的反复也属正常，耐心等待，改变一定会逐渐发生。

第二次沙盘名为“家庭战争”，K细心挑选了六个沙具，代表他家的六个成员，它们首先在沙盘的左侧中部围成一圈，随后代表母亲和奶奶的沙具开始互相打斗，逐渐全体家庭成员都参与到这场打斗中来，最终代表奶奶和爷爷的沙具在战斗的对峙下倒地，其余的四个沙具都被放置在沙盘左上角的一个外围有栅栏的教堂似的建筑物中，K说这个是医院，他们送受伤的人去医院治疗了（如图2所示）。虽然这次的沙盘主题依然离不开战斗，但是出现了一些保护性（栅栏）和疗愈性（医院、沙发）的内容，可以看出K的内心正在进入一种安全的、被保护的滋养状态。K的爷爷奶奶早已去世，因此那两个倒地的沙具很可能象征着旧有的创伤正在逐渐消逝，也就是说，K的内心正在接纳过去受到的伤害，并且朝着更积极的方向发展。

（二）内在整合疗愈阶段（第三、四次沙盘）

第三次来咨询时，K的母亲说最近孩子的学习有所进步，在老师的鼓励下，班级里的同学开始和K一起玩耍了，K的母亲去学校接孩子，同学们会主动向她反馈K最近在学校的表现，这让她感觉到孩子正在逐步被老师和同学接纳和关怀，希望孩子能够继续像这样发展。这次的沙盘K命名为“古墓探险”。他在沙盘正中摆出了最喜欢的老师和几个同学，随后在人物右边摆了一座桥，说：“他们现在要跨过桥去对面山洞里的一座古墓。”我问古墓有什么，他说有可怕的怪物，也有宝藏，大家要去找宝藏（弥勒佛）。后来可怕的怪物出现了，把老师同学都打倒了，最后好的怪物出现，拯救了大家，众人通过大桥回到了出发地点围作一团，摆出胜利的姿势庆祝（如图3所示）。进入山洞探寻宝藏的行为象征着K的意识开始放松并逐渐下沉，也预示着即将有新的心理品质会被发掘出来，大桥连通着潜意识与意识之间的道路，最后在好的怪物的援助下，坏的怪物被击败，大家围成一圈，站在中间的老师高举着双臂庆祝，意味着在咨询师的陪伴下，在这个自由而受保护的空间里，K的心灵正在走向有效的自我调节，这也为下一次的进步做好了铺垫。

第四次沙盘，K命名为“海边度假”。这次的沙盘一改往日战斗的场面，使用的全部都是现代的、居家休闲的沙具。沙盘从右边一弯小小的湖水开始，从水面延伸至周围，沙地上散落着大大小小的宝石、海星和贝类，它们大致呈三角形分布，沙滩上有躺着晒日光浴的女士，她附近有座带庭院的房子，沙盘左侧是一个卖园艺植物的男士和一位卖水果的女士，房子里的两姐妹用买来的水果和植物装扮着自己的院子，她们享受其中，非常快乐（如图4所示）。日常生活场景的出现意味着K进入了朵拉·卡尔夫的自我发展阶段中的“适应集体阶段”，这个阶段意味着新的、意识化的内容被同化到日常的觉察之中，自我形成了有意识的觉察，他知道自己是谁及其来龙去脉，因而松了一口气，暂时进入平稳状态[2]。

（三）巩固发展阶段（第五次沙盘）

最后一次来咨询时，K的母親反映虽然K的英语和作文进步较慢，但是总体成绩和行为表现都已经有了明显改善，情绪趋于稳定，但是最近K的班级临时换了一个新的班主任，K在这期间出现过一次尿裤子，被老师责骂，除此之外未出现其他行为问题。这次的沙盘K命名为“外星人入侵”。

首先K在沙盘左下角的沙子上划出了一块正方形区域，靠近正方形四个角的位置分别站立着1个人类战士，随后在沙盘左上角处放置了10个人物沙具，K说这是外星人要来占领地球。接下来每次都会有两个外星人出列挑战人类战士，每次都是外星人战败，但在最后一次激烈的战斗中四个人类战士敌不过外星人攻击时，援助的飞机和战车的到来帮助人类战胜了外星人（如图5所示）。

这次的沙盘是前几次沙盘的延续，虽然在这个过程中再次上演了打斗场景，意味着K在持续深入潜意识的过程中遇到了新的问题需要解决，但是在这次的沙盘中出现了正方形的边界和外援的飞机战车，一旁的正方形区域陈列着所有被打败的外星人，最后全体人类战士和支援的战车围成一圈，俯视着外星人战败后留下的那把剑（挂衣架），仿佛在用一种仪式庆祝着自己的战果。从这些象征性的行为和景象可以看出，K在治疗阶段所形成的新的自我已经逐渐趋于稳定的状态，他意识到他有充分的资源可以支持和保护自己不断向内探索并获得成长。

三、评估与讨论

沙盘辅导的效果可以通过来访者的沙盘作品评估，也可以通过来访者在生活中的行为改变评估[3]。经过五次沙盘辅导，K无论在家还是在学校中的行为表现都在不断发生积极转变，人际关系也逐步得以改善。卡尔夫认为沙盘辅导的效果不会随着辅导的停止而发生停滞或倒退，而是会在来访者随后的生活中产生持续的影响，神经生理学也通过了科学的研究验证：由沙盘游戏中形成的母子一体性的咨询关系所激发的心灵成长，相当于大脑边缘系统的发展。后续我依然会持续跟踪K的发展，也相信K在将来的学习生活中一定能够更好地适应环境的变化，获得更好的人际关系。

近年来，中国小学生的问题行为检出率为8.6%，且呈现增长的趋势，问题行为既影响了学生的成长发展，也对学校、家庭和社会产生危害。而沙盘治疗能够有效改善小学生在情绪、人际和学习等方面的问题和行为[4]，是一种应用性极强的心理治疗技术，这一点从以上个案研究分析亦可得到证实。另外，沙盘治疗对小学生提升自我效能感、改善拖延、集中注意力等都比较有效，在儿童心理辅导工作中具有广泛的应用前景。值得注意的是，K的个案治疗能够如此顺利地开展并且快速发生转变，也离不开家长的理解、配合，所以在给小学生做沙盘治疗的时候，咨询师不仅要具备基本的专业技能，还要懂得如何与家长有效沟通，掌握一定的家庭辅导知识，这样才能更好地帮助小学生获得成长与改变。

参考文献

[1]李雪荣. 儿童行为与情绪障碍[M]. 上海：上海科学技术出版社，1987.

[2]（美）B. A. TURNER. 沙盘游戏疗法手册[M]. 陈莹，姚晓东，译. 北京：中国轻工业出版社，2016.

[3]徐俊霞. 沙盘游戏治疗儿童恐惧障碍的个案研究. 生物技术世界[J]，2015（11）：195-196

[4]程双双. 沙盘疗法对小学生问题行为的干预研究[D]. 武汉：华中师范大学，2017.

（作者单位：福建省三明市教育科学研究所，三明，365000）

编辑/刘 芳 终校/于 洪