规范化培训护士心理资本现状及影响因素分析

蒲虹宇，温贤秀，，雷 花，谭君梅

(1.西南医科大学护理学院，四川 泸州 646000；2.四川省医学科学院·四川省人民医院，四川 成都 610000)

护士规范化培训是指在完成护理院校的理论教育后，在认定的培训基地医院接受系统化、规范化、专业化的护理专业培训[1]。护士在规范化培训期间角色介于学员与正式护士之间，自身面临角色尴尬，短时间学习不同专科要求的临床知识和技能，需要不断面临环境、工作内容的转变和新的人际关系网，规范化培训结束后面临就业压力，不断更换轮转科室和未确定工作单位导致没有归属感等使规范化培训期间的护士的心理压力增大[2]。有研究认为心理资本是一个可以缓解护士心理压力的有效策略，心理资本得分高的护士心理压力较低[3]。Luthans KW[4]在研究中提到护士具有高层次的心理水平可能更有能力实现工作与生活需求之间的平衡，而不容易受到倦怠的折磨而离开组织。本研究对成都中心市区内9所可提供院内规培、院外委培和社会化招生的护士规范化培训基地的三级医院的规培护士进行调查，了解规培护士心理资本水平现状以及其影响因素，以期提升规培护士心理资本水平，为护士的规范化培训管理提供参考。

1 对象与方法

1.1对象2018年4～5月采用随机整群抽样方法抽取成都中心市区内9所可提供院内规培、院外委培和社会化招生的护士规范化培训基地的三级医院(综合医院+专科医院)的规培护士为研究对象。根据多因素分析样本含量粗略估计法，样本量采用变量数的5～10倍，再考虑20%的遗失率和无效率，本研究调查问卷的分析变量数共计24个，所需样本量按变量的10倍计算，本研究样本量至少为：24×10+24×10×20%=288例。纳入标准：2016年7月与2017年10月招收的规范化培训护士；自愿参加本研究；无精神类疾病史排除标准：孕产期护士；有精神类病史；调查期间因病事假等原因未在医院规培的护士；未获得知情同意者。本研究一共收集796名规培护士的问卷，其中有效问卷747名。

1.2方法

1.2.1研究工具 研究工具包括两部分：①根据查阅文献和规培护士的特点，制定规培护士的一般资料调查表，包括性别，年龄，规培开始时间，文化程度等。②心理资本原问卷是由Luthans[5]等编制而成。护士心理资本问卷由骆宏[6]等结合护理工作特点，在李超平[7]翻译的心理资本问卷中文版基础上修订而成，具有较好的信效度，可用于国内护士心理资本的测量和研究。该问卷共24个条目，包括4个维度，1～6条为自我效能，7～12条目为希望，13～18条目为韧性，19～24条目为乐观。问卷采用Likert 6点计分法：1分代表非常不同意，2分代表不同意，3分代表有点不同意，4分代表有点同意，5分代表同意，6分代表非常同意，条目13、20、23为反向计分，各维度得分越高，说明心理资本水平越高。PCQ-24的效度为0.718-0.923，信度为0.510-0.874，PCQ-R的信效度较好，可用于本研究[6]。

1.2.2调查方法 在医院伦理委员会审核通过后，与被调查的9所护士规范化培训的基地医院护理部取得联系，说明本研究的目的、方法和意义，取得医院护理部同意，由研究者本人选择规培护士集中开会和学习的机会，采用问卷调查法，应用统一指导语告知问卷填写方法和注意事项，并做出保密承诺取得规培护士同意后当场发放问卷当场回收。共发放问卷796份，其中有效问卷747份，有效回收率93.8%。回收的有效问卷的所有数据由研究组2名成员核对和录入。

1.3统计学方法采用SPSS 24.0软件进行统计分析。采用描述性统计分析，秩和检验，相关性分析，检验水准α=0.05。

2 结果

2.1规培护士的一般人口学资料见表1。

2.2规培护士心理资本得分规培护士的心理资本得分的中位数为4.29分，各维度得分的中位数分别为效能4.66分，希望4.33分，韧性4.00分，乐观4.00分。

2.3不同人口学特征规培护士的心理资本及各维度比较采用秩和检验，不同年龄、科室、是否为独生子女、不同规培类型、工作单位是否确定、每月不同的夜班个数、是否独立上岗状态的规培护士心理资本及其各维度得分比较，差异无统计学意义(P> 0.05)。不同性别和工作收入在希望和韧性维度差异有统计学意义，不同的规培时间和医院组织培训的频率在心理资本和效能、希望、韧性维度得分差异有统计学意义，不同的文化程度在希望、乐观和心理资本得分差异有统计学意义(P< 0.05)。见表2。

2.4不同的人口学特征与心理资本及各维度的相关性分析采用Spearman秩相关分析法对747名规培护士心理资本及各维度得分之间进行相关性分析，结果见表3。可以得知：男性的希望和韧性维度得分高于女性，文化程度与希望、乐观、心理资本得分呈负相关，规培时间和效能、希望、韧性、心理资本呈正相关，培训频率和效能、希望、韧性、乐观、心理资本得分呈正相关，工作收入与希望、韧性呈正相关(P< 0.05)。

表1 规培护士一般人口学资料

表2 不同人口学特征规培护士心理资本及各维度得分比较(平均秩次)

表3 不同人口学特征与心理资本及各维度的相关性比较

3 讨论

3.1规培护士心理资本现状本次调查结果显示，规培护士的心理资本水平处于中等偏上水平，这与杨姝雅[8]的研究结果一直，其中效能、希望得分较高，韧性和乐观得分较低，这与骆宏[9]的研究结果一直，这可能与规培护士年龄较小，对自己充满信心对未来充满希望，所以效能和希望得分较高，同时深刻地体会了护理这份职业的艰辛和特殊，所以乐观得分较低。

结果还显示不同年龄的规培护士在心理资本及其各维度得分差异无统计学意义，这可能与规培护士普遍较为年轻，年龄差距较小有关；规培护士是否为独生子女在心理资本及其各维度得分差异无统计学意义，这与张朝[10]的研究结果不一致，可能与社会发展，家庭、学校和社会给予独生子女和非独生子女同等程度的重视和教育有关；工作单位是否确定的规培护士在心理资本及其各维度得分差异无统计学意义，这可能与护理工作就业难度不大有关；每月不同的夜班个数的规培护士在在心理资本及其各维度得分差异无统计学意义，这可能与规培护士普遍年轻，在精力和体力上能够胜任夜班有关；不同科室的规培护士心理资本及其各维度得分差异无统计学意义，这可能与规培科室轮转安排合理，每个科室轮转周期较短有关；不同规培类型、是否独立上岗状态的规培护士心理资本及其各维度得分差异无统计学意义，这与护理管理者对不同规培类型的护士一视同仁，排班合理密切相关；不同性别的规培护士在心理资本、效能的得分差异无统计学意义，这可能是随着社会和护理的发展，男护士越来越多，男性可以和女性一样成为护士越来越被社会和人们接受和认可有关；不同的性别、规培时间和培训频率、工作收入在乐观维度得分差异无统计学意义，这可能是很多人对护理专业缺乏兴趣，职业发展空间狭小，对未来发展并不乐观[11]；不同工作收入的规培护士在心理资本和效能得分差异无统计学意义以及不同文化程度的规培护士在效能和韧性的得分差异无统计学意义，这可能与规培护士普遍较为年轻对自己充满信心有关。

3.2影响规培护士心理资本及各维度的因素分析

3.2.1性别 本研究显示男规培护士的希望与韧性得分高于女规培护士，这尹雯[12]的研究结果不一致，这可能与男护士虽然越来越多，但总体在护理行业中占比较少，在同样的环境与条件下较女护士更容易受到重视，希望得分也高于女护士。也可能是本次样本量男女差别较大，计算结果误差较大有关。

3.2.2文化程度 本研究显示文化程度与希望、乐观及心理资本均呈负相关，这说明规培护士受教育程度越高对职业的发展的期许和要求更高，但是现实环境并非如此，这与护理行业高学历的人才越来越多竞争越来越大有关，提示护理管理者在管理中应该根据规培护士的学历和能力给与高学历的规培护士更高更多的平台

3.2.3规培时间和培训频率 本次研究结果显示规培时间和培训频率与效能、希望、韧性、心理资本呈正相关，这与罗慧[13]的研究结果一直，所以轮转安排和课程设置合理可以增强规培护士的心理资本水平。

3.2.4工作收入 本研究结果显示规培护士的工作收入与希望和韧性呈正相关，这与规培护士刚刚步入社会开始经济独立，需要更多的经济支持有关。

综上，调查显示文化程度高的规培护士希望、乐观、心理资本较低，因此提示护理管理者在规培期间也应该重视高学历护士的培养，给与职业指导；同时培训越多，规培护士的效能、希望、韧性和心理资本得分更高，所以护理管理者在关注规培护士的临床技能水平提高的同时，还应该加强理论知识的培训；本次调查规培护士的心理资本水平处于中等偏上，其中韧性和乐观得分最低，提示护理管理者应该重视规培护士的心理建设[14]，通过加强理论培训以及重视高学历人才培养等措施提升规培护士的心理资本水平，从而降低离职率达到稳定护理队伍的目的[15]。