慢性阻塞性肺疾病，离我们并不遥远

文/朱瑜涵 姚屹瑾 周剑平（上海瑞金医院呼吸与危重症医学科） 编辑/清风

据世界卫生组织（WHO）估计，目前慢性阻塞性肺疾病（简称慢阻肺，COPD）为世界第四大致死原因，次于心脏病、脑血管病和急性肺部感染，与艾滋病一起并列第4位，预计至2020年可能上升为世界第三大致死原因。

何为慢阻肺？

慢性阻塞性肺病（chronic obstructive pulmonary disease,COPD）是一种常见的以持续气流受限为特征的可以预防和治疗的疾病，气流受限进行性发展，与气道和肺脏对有毒颗粒或气体的慢性炎反应增强有关。

哪些人群易得慢阻肺？

1.经常暴露在二手烟环境中的人群。

2.在粉尘大的环境中工作的人群。

3.经常在一些有异味的地方工作的人，如化工厂员工、养殖人员、装修人员。

4.缺乏体育锻炼的人群和经常胸式呼吸的人群，如久坐办公室的人员。

5.肺功能比较差的人群。

6.农村常年使用煤炭做饭和柴禾等生物燃料取暖的人群。

7.经常感冒的人群。

慢阻肺常见症状有哪些？

进行性加重、日积月累、病程漫长。

如何自我评价慢阻肺的病情程度？

改良版英国医学研究会呼吸问卷（mMRC）

慢阻肺患者生活质量自我评估（CAT评分表）

CAT分值范围：0—40。

慢阻肺患者如何家庭护理？

慢阻肺患者病程长，并发症多，护理困难。病情较轻或处在缓解期的患者通过改善环境、心理疏导、改善营养及呼吸锻炼等方法，可促进患者尽快康复，改善生活质量，延长寿命。

1.呼吸锻炼

腹式呼吸法。患者平卧于床上，一手伸展平放在腹部，另一手放在胸部，腹肌放松，缓缓用膈肌呼吸，吸气时腹部手感到向上抬起，而放在胸部的手无移动即证明是正确的。每日2次，每次30分钟。

缩唇式呼吸法。吸气时令气体从鼻孔进入，呼气时缩拢口唇呈吹哨样，让气体均匀地自双唇间逸出，呼气时间是吸气时间的2倍。

咳嗽的技巧。身体向前倾，采用缩唇式呼吸方法做几次深呼吸，最后一次深呼吸后，张开嘴呼气期间用力咳嗽，同时用手顶住腹部肌肉。

呼吸肌耐力的训练。嘱患者最大限度深呼吸，每日10—20分钟。长期反复锻炼可提高肺活量。

2.居室环境

慢阻肺患者应该有一个良好的居住环境，空气要新鲜，定期开窗通风。室内保持一定的温湿度，温度18℃—20℃，相对湿度60%。根据季节变化及时增减衣物，防止感冒，积极预防及治疗上呼吸道感染。患者及其家属都要戒烟，以免对患者呼吸道造成刺激。

3.氧疗

患者长期吸氧，可以改善症状，增加活动能力，提高生活质量，一般采用鼻导管吸氧，流量为1—2升/分，每天15小时以上，以提高氧分压。所有装置均应定期消毒、预防感染。

4.改善营养状态

饮食中应注意保证总热量及蛋白质的摄入，宜少食多餐、小口进食、细嚼慢咽，注意维生素A、C及微量元素的补充。经常变换食谱，增加食物的色、香、味及适宜的温度，以刺激食欲，餐后2小时内避免平卧，饭前、饭后及进餐时限制液体摄入，以避免因饱胀而引起呼吸不畅。

5.心理护理

由于长期病情反复，容易产生焦虑、愤怒、悲观等不良情绪，家庭其他成员应对其进行心理疏导，以提高其对治疗的信心，消除不良情绪。对因焦虑而影响睡眠者，应鼓励其找出失眠的原因，使患者认识不良心理状态对身体康复的不利影响，同时提供促进睡眠的措施。