早期心脏康复护理在急性心肌梗死介入术后功能的影响

高杨

【摘要】目的 探讨急性心肌梗死患者介入术后应用早期心脏康复护理的效果。方法 选取2015年10月～2017年10月我院收治的急性心肌梗死患者100例作为研究对象，按入院先后顺序将其分为两组，各50例。对照组应用常规护理模式，观察组在对照组基础上应用早期心脏康复护理，观察两组心功能情况，评估两组并发症发生情况。结果 护理前两组心功能分级、左心室射血分数（LVEF）和左心室舒张末期内径指标（LVEDD）对比，差异无统计学意义（P>0.05），护理后对照组LVEF指标均较低，LVEDD指标和心功能分级较高，观察组改善情况更好（P<0.05）；对照组并发症发生率为12.00%，观察组为4.00%，观察组发生率更低（P<0.05）。结论 急性心肌梗死患者介入术后应用早期心脏康复护理能改善患者心功能，减少并发症发生。

【关键词】早期心脏康复护理；急性心肌梗死；介入治疗；并发症

【中图分类号】R473.5 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-6681.2018.26..02

急性心肌梗死是指冠状动脉发生急性、持续性缺血缺氧，进而导致心肌细胞坏死，是临床心内科常见的一种疾病，剧烈、持久性胸骨后疼痛是该病临床特征，休息和口服硝酸甘油并不能完全缓解疼痛，心电图检查呈进行性变化，实验室检查提示血清心肌酶活性增高[1]。临床针对该病主要进行药物治疗和介入手术，由于患者病情较重，并发症相对较多，对其身心健康均造成不利影响，如何提升护理质量，改善患者心理状态，积极预防并发症是临床护理工作的重点[2]。文章探讨急性心肌梗死患者介入术后应用早期心脏康复护理的临床效果，现报道如下。

1 资料与方法

一般资料

选取2015年10月～2017年10月我院收治的急性心肌梗死患者100例作为研究对象，按入院先后顺序将其分为对照组与观察组，各50例。其中，对照组男27例，女23例，年龄54～76岁，平均（63.92±1.35）岁；观察组男28例，女22例，年龄54～77岁，平均（63.96±1.39）岁。两组患者一般资料比较，差无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 对照组

给予心内科常规住院指导，遵遗嘱给予相关治疗，进行心理、饮食和用药指导，观察患者病情变化，给予日常基本护理。

1.2.2 观察组

在对照组基础上应用心脏康复护理，介绍疾病、常见并发症和康复治疗意义，提升其对康复运动的重视，保证康复护理工作展开更顺利，1.术后当天协助患者翻身、进食和床上大小便，指导其进行深呼吸，健侧肢体给予按摩，促进局部血液循环。2.术后第二天指导患者进行早期运动，协助其完成床上起坐、自行进食、洗漱、下床站立等运动，恢复其生活自理能力。3.术后第三天指导并协助患者自行如厕，第四天指导患者进行下床行走，嘱家属进行搀扶，避免摔跤，告知脉搏监测方法，提升其自我监测能力；第五天指导患者进行上下楼梯运动，运动量以患者耐受度为宜。4.出院前对患者病情和恢复情况进行全面评估，在此基础上制定后续康复运动方案，嘱其坚持进行康复训练，避免剧烈运动，定期电话回访，询问患者恢复情况，对其存在的问题给予详细解答。

1.3 观察指标

观察两组心功能情况，评估两组并发症发生情况。心功能情况观察心功能分級、LVEF和LVEDD指标[3]。并发症主要观察心绞痛、出血和心律失常症状的发生情况。

1.4 统计学方法

采用SPSS 18.0统计学软件对数据进行处理，计量资料以“x±s”表示，采用t检验，计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 心功能情况

护理前两组心功能、LVEF和LVEDD情况对比，差异无统计学意义（P>0.05），干预后观察组心功能、LVEF以及LVEDD改善情况均优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 并发症情况

观察组发生并发症患者明显少于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

3 讨 论

急性心肌梗死是临床心内科常见的一种心血管疾病，患者大多有冠脉粥样硬化病史，在多种因素影响下导致粥样斑块破裂，血小板聚集于破裂的斑块表面，进而形成血栓，引起冠状动脉管腔阻塞，心肌细胞因为血供不足而发生缺血性坏死，冠状动脉痉挛和心肌耗氧量增加也可导致该病发生[4]。临床通常应用介入手术进行治疗，由于病情加重，手术存在一定损伤性，存在一定术后并发症，因此要加强对患者的护理，保证治疗效果，积极预防并发症。

文章结果表明对照组心功能情况得到改善，并发症发生率较高，分析原因发现常规护理包括饮食、心理、用药指导，给予健康宣教和相应治疗，对患者病情进行监测，一定程度改善患者心功能情况，但缺乏针对性康复运动指导，因此改善效果并不理想，并发症仍有发生。有研究发现将早期心脏康复护理应用于急性心梗介入术后患者时效果更佳[5]，结合本文研究看出，观察组心功能改善情况更佳，并发症发生更少，分析原因发现，早期心脏康复护理向患者介绍疾病和康复治疗的相关知识，提升其对疾病和治疗的理解，对护理工作信任和配合度更高；针对患者每天不同情况制定不同护理方案，康复运动强度循序渐进，促进患者恢复，注意调节运动量，以患者耐受度为宜，心功能情况得到明显改善，有效预防并发症。

综上所述，将早期心脏康复护理应用于急性心梗介入术后患者时心功能改善情况更明显，并发症发生率更低。

参考文献

[1] 顾淑芳，等.急性心肌梗死患者行冠状动脉介入术后即刻康复训练的效果研究[J].中华护理杂志，2018，（2）：173-178.

[2] 蔡泽坤，等.早期心脏康复程序对急性心肌梗死患者经皮冠状动脉介入术后心脏收缩功能的影响[J].中国康复医学杂志，2017，（4）：391-395.

[3] 曾德利.早期护理干预对急性心肌梗死患者经皮冠脉介入术后血液动力学及并发症的影响[J].国际护理学杂志，2015，（2）：180-182.

[4] 顾淑芳，孙 娜，连围.急性心肌梗死急诊经皮冠状动脉介入患者术后早期康复治疗的研究进展[J].中国实用护理杂志，2016，（11）：873.

[5] 陈丽娜，等.早期心脏康复计划对急性心肌梗死PCI术后生活质量的影响[J].中西医结合护理，2017，3（2）：89-91.

本文编辑：刘欣悦