血清sTg和TgAb水平监测甲状腺乳头状癌患者低剂量碘-131疗效的研究*

何凯骅，章 斌，陈志强，何 杨，桑士标

(1.苏州大学附属第一医院核医学科，江苏苏州 215006；2.江苏省血液研究所，江苏苏州 215006)

甲状腺癌目前位居美国女性常见恶性肿瘤的第五位[1]，甲状腺乳头状癌(papillary thyroid carcinoma，PTC)是最常见的分化型甲状腺癌(differentiated thyroid carcinoma，DTC)。临床诊断主要靠病史、临床表现、B超、细针穿刺细胞学检查(FNA)、术中快速冰冻切片和手术后常规病理检查等进行诊断。目前DTC治疗方案为三步法，首先手术治疗，若颈部有肿大淋巴结和(或)穿刺证实有淋巴结转移应行淋巴结分区清扫；然后根据病情选择是否需要进行碘-131 (iodine-131，131I) 治疗；最终需要进行口服左旋甲状腺素的促甲状腺素抑制治疗。

而甲状腺全切术后，行131I治疗的指征为：①腺外扩散；②原发瘤>4 cm；③术后6～12周行血清刺激性甲状腺球蛋白(stimulated thyroglobulin，sTg)值测定，如术后血清sTg值>5～10 ng/ml，就需要治疗。清除残留甲状腺组织(清甲)治疗中，131I剂量为1.11～3.70GBq，而对中低危患者进行1.11GBq的低剂量清甲，与高剂量治疗疗效相似且副作用小[2]。本研究通过清甲治疗前后监测血清sTg和甲状腺球蛋白抗体(thyroglobulin anvibody，TgAb)的水平对清甲疗效的判断及预测价值。

1 材料与方法

1.1 研究对象 根据2017年第二版美国国家综合癌症网络(NCCN)甲状腺肿瘤指南[1]选取2014年5月～2016年12月在苏州大学附属第一医院确诊的甲状腺乳头状癌患者76例，其中男性28例，女性48例，年龄39.10±11.95岁。本研究通过医院伦理委员会批准，所有患者均签署知情同意书。

1.2 仪器与试剂 采用罗氏Roche cobas e601电化学发光仪对促甲状腺激素(thyroid stimulating hormone，TSH)、甲状腺球蛋白(thyroglobulin， Tg)及甲状腺球蛋白抗体(Thyroglobulin Antibody，TgAb)等血清指标测定；采用西门子SPECT/CT显像仪做131I全身显像及颈部断层显像。