指压钳夹法抢救心脏破裂

乔平进　田冬梅

【摘要】 目的：采用指压钳夹法抢救心脏破裂的治疗体会。方法：回顾性总结分析2012年11月抢救的2例心脏破裂患者。在无体外循环支持下，采用指压钳夹法进行修补救治过程，总结其抢救经验。结果：2例抢救均成功。追踪随访5年患者心功能正常，无并发症。结论：在无体外循环支持下，采用指压钳夹法抢救心脏破裂是一种及时有效的方法。

【关键词】 心脏破裂；抢救；指压；钳夹

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2018.24.083 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2018）24-0-04

Treating Cardiac Rupture with the Finger-pressing and Clamping Method/QIAO Pingjin，TIAN Dongmei.//Chinese and Foreign Medical Research，2018，16（24）：-169

【Abstract】 Objective： To summarize the experience of treating cardiac rupture with the finger-pressing and clamping method.Method：Two cases of cardiac rupture rescued in November 2012 were retrospectively analyzed and reviewed.The finger-pressing and clamping method was used to repair and cure cardiac rupture under the condition of no extracorporeal circulation.Results：Two cases were successfully rescued，and the heart function was normal after 5 years of clinical follow-up.Conclusion：It is a timely and effective to rescue cardiac rupture with the finger-pressing and clamping method under the condition of no extracorporeal circulation.

【Key words】 Cardiac Rupture； Rescue； Finger-pressing； Clamp

First-authors address：Guangdong Women and Children Hospital，Guangzhou 511442，China

心脏破裂伤情凶险，受伤场合特殊，如不及時救治在短时间内就会死亡。大部分患者死于现场或者转送途中。因此，心脏破裂就近医院抢救非常关键。但各级医院救治条件参差不齐，特别是维持体外循环设备大多医院都不具备。笔者所在医院2012年11月21日，先后收治2例心脏刀刺伤心脏破裂患者，在无体外循环支持下，采用指压钳夹法均获得成功，现报告如下。

1 病例介绍

1.1 病例1

男性17岁，因打斗被刀刺伤上腹部1 h入院，诊断：

（1）胸腹部刀刺伤，右侧心室贯通伤，膈肌贯穿伤，右侧血气胸；

（2）失血性休克。

患者被人用刀刺伤右侧上腹部，120急诊医师到达现场。发现患者已无心跳及自主呼吸，胸外心脏按压及开放静脉通道注射肾上腺素2 mg、阿托品1 mg强心等处理，约5 min后患者恢复心率及自主呼吸。入院体检：T：36℃，P：140次/min，R：19次/min，

BP：97/67 mm Hg；昏迷，腹部平软，上腹部剑突下可见一长约：2 cm伤口，见图1，伤口活动性出血，腹部CT报告：右侧胸腔中量积液，右侧部分肺组织压缩，左侧胸腔大量积液，心包积液，心脏破裂可能。……