伴重症肌无力胸腺瘤患者的临床特征及预后生存分析

张海梅等

摘要 目的：探讨伴重症肌无力胸腺瘤患者的临床特征及预后，为提高伴重症肌无力胸腺瘤诊治水平提供依据。方法：回顾性分析伴重症肌无力胸腺瘤患者87例的临床资料，采用Cox回归模型探讨影响患者预后的相关因素。结果：肿瘤WHO病理分型以B₂型最常见，多数肿瘤最大直径<5 cm；Masaoka分期以Ⅰ、Ⅱ期为主。重症肌无力分型以Ⅰ、Ⅱ型为主，多以眼肌麻痹为首发症状（62.07%）。重症肌无力危象死亡3例。随访存活1～72个月，中位生存期37个月，1、3、5年生存率分别为95.40%（83/87）、91.95%（80/87）和87.36%（76/87）。结论：伴重症肌无力胸腺瘤患者因较早的Masaoka分期、肿瘤体积较小，行完整手术切除率及术后放疗后，生存率较高。

关键词 胸腺肿瘤；重症肌无力；临床特征；预后

据报道，胸腺瘤压迫周围器官和肿瘤本身共同产生临床症状，如重症肌无力、单纯红细胞再生障碍性贫血、肾炎、肾病综合征、类风湿性关节炎、巨食管症等。其中重症肌无力主要表现为部分或全身骨骼肌无力和易疲劳，休息后症状减轻，活动后加重，是一种自身免疫性疾病，由神经一肌肉接头处传递功能障碍导致。目前，伴重症肌无力胸腺瘤患者主要采用外科手术配合药物治疗，仅能缓解重症肌无力的症状，且肿瘤容易发生转移和复发。本研究以87例伴重症肌无力胸腺瘤患者作为研究对象，旨在探讨其临床特征及预后生存状况，为提高其临床诊治水平提供参考依据。

资料与方法

2007年3月-2012年9月收治伴重症肌无力胸腺瘤患者87例。

纳入标准：①符合胸腺瘤诊断标准；②均行新斯的明试验和神经重复电刺激检查，以协助重症肌无力诊断；③具有详细的临床病理及随访资料；④经医院伦理会批准，患者及家属均知情本研究并签署知情同意书者。

排除标准：①合并其他部位肿瘤；②术前已经出现肿瘤远处转移；③意识障碍患者。

方……