浅谈医院移动支付结算

刘夏青

中图分类号：F272 文献标识：A 文章编号：1674—1145（2018）3—232—01

摘要 互联网经济的兴起改变了原有的支付方式，移动支付的日渐成为支付领域中的重要分支。一方面，移动支付技术的日趋成熟让社会各行各业的连接更加紧密，医院作为社会生活中的重要组成，势必要紧跟时代发展将移动支付应用其中。另一方面，在医院的日常结算中，移动支付的比重也日渐增加，如何快速有效地进行三方对账是医院财务面临的一个挑战。

关键词 医院 移动支付微信 支付宝 对账

一、移动支付现状

随着互联网经济的发展，我国进入移动支付的高速发展时期。支付宝与微信的市场竞争使得移动二维码在各行各业中频繁出现，小到超市购物，大到跨过支付。医院作为与民生息息相关的机构，应该力求改变，主动融入到移动支付浪潮中。

支付宝与微信不仅完成门诊挂号、缴费等流程，也推出其他移动医疗产品和服务。例如，查取报告、住院清单查询、医院公众号等。

二、移动支付在医院应用的优势

第一、移动支付使得病患在医院结算上更加便捷。医院的门诊量普遍较大，传统的收费窗口耗时长，易出错，特别是涉及到出院的医保结算。如果仅仅是以增加收费窗口来解决问题，其边际效用是递减的。移动扫码支付简便了收退费的流程，节省了病患的就诊时间，降低了医院的人力成本，保证了医院的资金安全。

第二、移动支付打破了传统支付在时间与空间上的局限性。以往医院制定的门诊结算流程让病患在各个门诊科室与收费窗口之间来回往返，而移动支付解决了这一弊端，病患可以直接在就诊科室进行缴费或者退款，整个就诊流程更加简易化、人性化。

三、移动支付存在的问题与解决方法

医院在自助式一体化全流程医疗服务上的全面开展，为病患提供了更好的医疗服务，进一步地提高了病患的就诊满意度，另一方面也给传统的财务管理带来的挑战。移动支付技术的变化必然使得医院资金流呈现多样化，在一对一配比的原则下，传统财务对账方式的难度与工作量呈几何式地增加。这必然要求财务对账系统依托信息化技术进行新一轮的变革。

与传统的现金结算方式不同，医院HIS系统、银行、移动对账平台三方核对，是移动支付准确的关键。在日常业务中，收款员收到的金额在HIS中体现，信息部门通过与银行的对接获取当天的支付账单，并与HIS系统中的数据进行核对，并在移动对账平台中体现。同时，财务部门的岗位人员需要将银行回单中的金额与移动平台中银行金额、HIS金额进行再次核对。若出现未达账项应该及时查找原因并解决。

其中，出现未达账项的原因一般有两种。

第一，系統时间差异。医院在处理病患退款的时间是T+1，如果病患于12月11日23点59分进行缴费，医院HIS系统将这笔交易作为12月11日的收入，而移动支付平台因为信号接收的延迟性把该笔交易作为12月12日的收入，那么11日与12日都会产生未达账项。这种差异属于暂时性的差异，连续性的对账也会自动解决这种差异。

第二，信息系统的局限性。病患缴费、退款的过程是医院HIS系统、银行、移动支付平台三方连接的过程。移动平台在判断病患的支付状态时有时点上的限制，如果病患在支付过程中出现间断造成支付的不连续，就会出现充值超时的状态。此时，移动平台会默认收到这笔充值款，但是，HIS系统会自动关闭该笔充值交易的接口。这样就会造成HIS系统与移动平台的未达账项。对于出现这样的问题，在前期设计有关系统流程时，系统设计者可以把端口连接时间延长至120秒。在120秒内支付，该支付有效。如果超过120秒，移动平台自动撤销该笔充值款，并且将撤销结果回传给病患提示其超时支付。

基于对医院资金安全的考虑，在有关病患退款的流程中，首先由医院HIS系统判断退款状态，退款成功后将信号发送至移动平台，由移动支付平台退款至病患。如果医院HIS系统判断退款失败，则该笔退款原路返回至病患的医院账户中。整个流程完全依赖于信息系统信号的稳定性，如果出现信号不稳定，造成中间态即延时的状况，就会出现未达账项。这种未达账项体现在医院HIS系统已经将病人在医院账户中金额退出，移动平台未接收到信号而没有将此笔退款返回给病患。鉴于以上情况是系统性原因，相关财务人员应根据移动平台的未达项，在T+1天结合医院HIS系统的出账情况进行手工退款，保证医院HIS系统上的金额与移动平台上的完全一致，即做到账实相符。

此外，医院采用T+1模式处理未达账项也会带来一些问题。移动平台的未达账项在T+1天进行处理，并且以净值转入医院的银行账户，这就造成每天医院K3系统的入账金额与银行回单的入账金额不符，余额调节表上出现大量的账面数据。现有医院的做法是在每月月末的17点将移动支付的接口关闭，在24点之前处理完所有的未达账项，然后在次日凌晨重新开启。这样就可以保证医院K3金额与银行回执单的金额在一个月内一致，简化余额调节表。

四、结语

移动支付现进入各大医院的自助服务系统中，这有效地提高了医院的服务效率和病患就诊的满意度。随着支付场景的不断拓展延伸，医院要依托信息技术不断地优化对账系统，减轻财务人员的对账压力，提高对账工作的效率，降低对账的误差率，保证医院的资金安全，完善财务对账平台，实现对账平台的实用性与标准化。