脑小血管病患者伴发非痴呆血管性认知功能损害情况及尼莫地平疗效的分析

孟丽梅

（辽宁省瓦房店第三医院，辽宁 瓦房店 116300）

为了更好的分析脑小血管病患者伴发非痴呆血管性认知功能损害情况及尼莫地平疗效，我院抽取78例脑小血管病患者，分组进行不同的治疗，报道见下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：抽取78例脑小血管病患者，入院时间在2016年2月1日至2017年2月1日，其中，38例白质疏松（WML）患者，40例腔隙灶脑梗死（LI）患者，男性41例，女性37例，年龄41～85岁，平均年龄（66.5±6.5）岁。78例患者均被确诊为脑小血管病患者，且伴发非痴呆血管性认知功能损害，家属均已签署知情书，排除精神疾病患者，随机分组。

研究组：39例，男性21例，女性18例，年龄41～84岁，平均年龄（66.1±6.5）岁，其中，LI患者19例，WML患者20例。对照组：39例，男性20例，女性19例，年龄42～85岁，平均年龄（66.8±6.5）岁，其中，LI患者19例，WML患者20例。两组在基础资料上，数据差异不大（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法：治疗期间，对照组实施常规治疗，对血压、血脂、血糖进行控制，要求患者戒烟戒酒，科学饮食，对基础病以及原发病给予积极治疗，遵循脑血管病二级预防的ABCDE策略进行治疗（A：降压、抗血小板、抗凝治疗；B：控制血压、体质量，受体阻滞剂；C：降低血脂、戒烟、颈动脉内膜剥脱术（CEA）、颈动脉血管成形和支架术（CAS）；D：调节饮食、控制糖尿病；E：科学锻炼、健康教育、按时体检）。研究组在对照组的基础上给予尼莫地平治疗，患者口服尼莫地平片，30毫克/次，3次/天，治疗6个月，服药该药物的同时注意不能使用其他降脂或者改善智力的药物。

1.3 观察指标：采用MMSE（简易智能状态检查表）、WAIS_RC数字符号测验、MoCA（蒙特利尔认知表）以及Stroop测验评分对患者进行各项认知功能的评分。（Stroop测验评分分值越高，越严重；其他的分值越高，损伤越轻）。

1.4 统计学处理：对数据采用SPSS17.0软件进行处理，认知功能评分为计量资料，采用均数±标准差（±s）表示，采用t检验，P＜0.05差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 LI组和WML组治疗前的认知功能评分：在MoCA、MMSE以及数字符号检测中，LI组的评分均高于WML组；在Stroop测验中，LI组的评分明显低于WML组（P＜0.05），见表1。

2.2 治疗前后LI组在研究组和对照组中的认知功能评分：①在MoCA评分上，LI组中研究组治疗前后分别为（20.98±3.15）分、（22.52±2.76）分，P＜0.05；对照组分别为（22.37±3.45）分、（21.43±3.76）分，P＞0.05。②在MMSE评分上，LI组中研究组治疗前后分别为（27.31±1.83）分、（27.46±0.15）分，P＞0.05；对照组分别为（27.17±1.51）分、（27.35±1.23）分，P＞0.05。③在数字符号检测评分上，LI组中研究组治疗前后分别为（69.91±11.15）分、（72.82±8.86）分，P＞0.05；对照组分别为（72.66±11.23）分、（72.63±11.16）分，P＞0.05。④在Stroop测验评分上，LI组中研究组治疗前后分别为（16.45±6.03）分、（13.02±5.45）分，P＜0.05；对照组分别为（27.14±1.15）分、（27.09±1.21）分，P＞0.05。治疗后，研究组中LI组的患者在MoCA评分上有所上升，Stroop测验的评分下降（P＜0.05）。

表1 LI组和WML组治疗前的认知功能评分（分，±s）

表1 LI组和WML组治疗前的认知功能评分（分，±s）

组别 例数 MoCA MMSE 数字符号检测 Stroop测验LI组 39 21.14±2.15 27.28±1.5 71.17±11.31 23.17±7.51 WML组 39 19.89±2.25 25.17±1.6 59.26±13.22 17.65±8.63 t值 - 2.5084 6.0082 4.2751 3.0133 P值 - 0.0143 0.0001 0.0001 0.0035

2.3 治疗前后WML组在研究组和对照组中的认知功能评分：①在MoCA评分上，WML组中研究组治疗前后分别为（19.76±3.18）分、（21.72±2.78）分，P＜0.05；对照组分别为（19.25±3.43）分、（18.84±3.67）分，P＞0.05。②在MMSE评分上，WML组中研究组治疗前后分别为（26.22±1.43）分、（27.57±1.37）分，P＜0.05；对照组分别为（26.17±1.44）分、（26.06±1.63）分，P＞0.05。③在数字符号检测评分上，WML组中研究组治疗前后分别为（61.91±12.85）分、（64.21±13.29）分，P＞0.05；对照组分别为（56.62±17.06）分、（56.13±16.61）分，P＞0.05。④在Stroop测验评分上，WML组中研究组治疗前后分别为（12.19±5.63）分、（9.47±4.45）分，P＜0.05；对照组分别为（12.25±6.27）分、（11.59±5.64）分，P＞0.05。治疗后，研究组中WML组的患者在MoCA、MMSE中的评分均有升高，Stroop测验的评分下降（P＜0.05）。

3 讨 论

脑小血管病主要是由于颅内小血管发生病变，颅内出现出血性或缺血性的疾病，该疾病血管直径小于400 μm，含括脑部小动脉、小静脉、微动脉等，主要表现为脑白质疏松、腔隙性脑梗死灶[4]。临床上认为白质疏松主要由于不完全缺血导致的，腔隙灶是由于小动脉闭塞完全所致。该疾病还是导致老年血管性认知功能障碍、痴呆的重要原因[5]。

尼莫地平是一种二氢吡啶类通道阻断剂，能够保护因缺血而损伤的神经。同时对退行性、血管性、混合性痴呆患者的认知功能有着明显的改善作用[6]。

本次研究中，治疗后，对照组中LI组和WML组的各项认识功能评分在治疗前后数据变化差异不大（P＞0.05），但，研究组中LI组的患者在MoCA评分上有所上升，Stroop测验的评分下降（P＜0.05）；研究组中WML组的患者在MoCA、MMSE中的评分均有升高，Stroop测验的评分下降（P＜0.05）。综上，脑小血管的亚型不同，其伴发非痴呆血管性认知功能损害情况不同，在认知功能损害程度上，LI患者的程度比WML轻，尼莫地平对于该疾病的治疗效果良好，能有效的改善患者的认知能力和注意力，值得临床推广。