Cys-C、IL-10、IL-1β与CRP联合检测在诊断早期高血压肾病中的应用价值

王伟伟

（徐州医科大学附属医院肾内科，江苏 徐州 221002）

高血压肾病（hypertensive nephropathy，HN）是指由原发性高血压引起的肾功能损害。绝大多数高血压肾病患者在患病的早期均无明显的症状。若此病患者出现明显的症状，则其病情多已发展至中晚期，其肾功能损害已不可逆转[1-2]。因此，临床上应对早期高血压肾病患者的病情进行准确的诊断，以及早对其进行治疗，避免其肾功能损害进一步加重。在本文中，笔者主要探讨和分析Cys-C、IL-10、IL-1β与CRP联合检测在诊断早期高血压肾病中的应用价值

1 资料与方法

1.1 一般资料

本文的研究对象是2014年1月至2017年3月我院收治的78例高血压肾病患者与同期在我院进行体检的60例健康人。这78例高血压肾病患者的病情均符合《中华高血压防治指南》（2010版）中关于高血压肾病的诊断标准。其中，排除患有继发性高血压、恶性肿瘤、心力衰竭、糖尿病和自身免疫性疾病的患者。将78例高血压肾病患者设为观察组，将60例健康人设为对照组。在观察组患者中，有女27例（占34.62%），男51例（占65.38%）；其平均年龄为（53.48±11.85）岁，其平均 BMI为（23.98±2.75）。在对照组健康人中，有女19例（占31.67%），男41例（占68.33%）；其平均年龄为（54.27±12.63）岁，其平均BMI为（24.33±2.89）。两组研究对象的一般资料相比，P＞0.05。详见表1。

表1 两组研究对象的一般资料

1.2 方法

对两组研究对象均进行Cys-C、IL-10、IL-1β与CRP联合检测，方法是：抽取研究对象清晨空腹状态下的静脉血8 ml。对血液标本进行离心处理。用酶联免疫吸附法（enzyme-linked immunosorbent assay，ELISA） 测 定 血清标本中Cys-C、IL-10及IL-1β的水平，用胶乳增强免疫比浊法测定血清标本中CRP的水平。

1.3 观察指标

观察并比较两组研究对象Cys-C、IL-10、IL-1β与CRP的水平。观察并比较观察组患者中肾功能损害程度不同的患者（肾功能损害程度轻的患者和肾功能损害程度稍重的患者）其Cys-C、IL-10、IL-1β及CRP的水平

1.4 统计学方法

用SPSS19.0软件对本研究中的数据进行处理，计数资料用%表示，用χ²检验，计量资料用均数±标准差（）表示，用t检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 对比两组研究对象Cys-C、IL-10、IL-1β及CRP的水平

观察组患者Cys-C、IL-1β与CRP的水平均高于对照组健康人（P＜0.05），其IL-10的水平低于对照组健康人（P＜0.05）。详见表2。

表2 对比两组研究对象Cys-C、IL-10、IL-1β及CRP的水平（）

表2 对比两组研究对象Cys-C、IL-10、IL-1β及CRP的水平（）

组别 例数 Cys-C（mg/L） IL-10（pg/mL） IL-1β（ng/L） CRP（mg/L）观察组 78 1.33±0.20 18.16±2.24 117.37±16.51 3.48±0.82对照组 60 0.79±0.15 23.86±3.17 92.61±21.48 2.14±0.56 t值 17.468 12.370 7.658 10.856 P值 0.000 0.000 0.000 0.000

2.2 对比观察组患者中肾功能损害程度不同的患者其Cys-C、IL-10、IL-1β及CRP的水平

在观察组患者中，肾功能损害程度稍重的患者其Cys-C、IL-1β与CRP的水平均高于肾功能损害程度轻的患者（P＜0.05），其IL-10的水平低于肾功能损害程度轻的患者（P＜0.05）。详见表3。

表3 对比观察组患者中肾功能损害程度不同的患者其Cys-C、IL-10、IL-1β及CRP的水平（）

表3 对比观察组患者中肾功能损害程度不同的患者其Cys-C、IL-10、IL-1β及CRP的水平（）

组别 例数 Cys-C（mg/L） IL-10（pg/mL） IL-1β（ng/L） CRP（mg/L）肾功能损害程度稍重的患者 42 1.56±0.31 14.42±4.86 122.48±14.85 4.12±0.57肾功能损害程度轻的患者 36 1.07±0.18 20.45±3.48 111.83±13.24 3.10±0.71 t值 2.385 2.088 2.171 7.036 P值 0.017 0.040 0.033 0.000

3 讨论

高血压是一种常见的慢性疾病。临床研究发现，高血压患者的血压水平若长期控制不佳，就会对其靶器官造成损伤，从而可导致其出现多种并发症。高血压肾病是高血压患者常见的并发症之一。早期高血压肾病患者的病理改变主要是肾小球的滤过率增高、肾脏的体积增大。临床研究表明，早期高血压肾病患者血清肌酐、血清尿素氮的水平不会明显升高，且对其进行尿蛋白检测的结果呈阴性，因此根据其血清肌酐、血清尿素氮及尿蛋白的检测结果难以准确地诊断其病情。故临床上应寻找一种简单、敏感及操作简便的方法诊断早期高血压肾病[3-4]。本研究的结果显示，观察组患者Cys-C、IL-1β与CRP的水平均高于对照组健康人（P＜0.05），其IL-10的水平低于对照组健康人（P＜0.05）。在观察组患者中，肾功能损害程度稍重的患者其Cys-C、IL-1β与CRP的水平均高于肾功能损害程度轻的患者（P＜0.05），其IL-10的水平低于肾功能损害程度轻的患者（P＜0.05）。可见，Cys-C、IL-1β与CRP水平的升高、IL-10水平的降低可作为临床上诊断早期高血压肾病的有效指标。Cys-C是一种较为理想的可反映出肾小球滤过率的内源性标志物。与健康人相比，早期高血压肾病患者体内Cys-C的水平可明显升高。IL-1β是一种炎性因子，它广泛参与人体的组织破坏、水肿形成等多种病理过程。CRP是一种急性时相反应蛋白。临床研究表明，早期高血压肾病患者体内IL-1β和CRP的水平可明显升高。IL-10是一种多细胞源、多功能的免疫抑制因子。IL-10水平的降低表明人体呈持续的免疫激活状态，从而可诱发多种疾病（如克罗恩病、银屑病、类风湿关节炎等）。

综上所述，对早期高血压肾病患者进行Cys-C、IL-10、IL-1β与CRP联合检测，可较为准确地诊断其病情，且能判定其肾功能损害的严重程度。