高通量血液透析联合左卡尼汀治疗尿毒症合并贫血的临床效果探讨

赵婧妃

（高坪区人民医院，四川 南充 637100）

尿毒症是临床常见的肾脏疾病。该病患者可发生心血管病变、周围神经病变、贫血等各种并发症。贫血是尿毒症患者最常见的并发症之一。尿毒症合并贫血患者若得不到及时、有效的治疗，可发生死亡[1]。目前，临床上对尿毒症合并贫血患者常采用高通量血液透析进行治疗，但该治疗方式较单一，不能有效地降低其死亡率。有资料显示，用高通量血液透析联合左卡尼汀治疗尿毒症合并贫血的效果很好。为此，笔者对2016年9月至2017年9月期间高坪区人民医院收治的88例尿毒症贫血患者进行了以下研究。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年9月至2017年9月期间高坪区人民医院收治的88例尿毒症合并贫血患者作为研究对象。这88例患者的纳入标准为：1）其血液透析的时间＞1年且每周透析的次数≥3次。2）进行血液检查的结果显示其红细胞比容＜25%或血红蛋白的水平为60g/L～90 g/L。3）其病情处于稳定期。这些患者的排除标准为：1）合并有严重感染。2）合并有慢性出血性疾病。3）合并有严重肝、肾等功能性疾病。4）合并有高血压。5）合并有心力衰竭。6）合并有免疫系统疾病。7）其在入院前3个月内有输血经历。在对照组患者中，有女20例，男24例；其年龄为27～62岁，平均年龄为(43.37±5.09)岁；其中有慢性肾病患者15例，有糖尿病肾病患者10例，有其他肾病患者19例。在研究组患者中，有女21例，男23例；其年龄为25～61岁，平均年龄为(44.15±5.34)岁；其中有慢性肾病患者14例，有糖尿病肾病患者12例，有其他肾病患者18例。两组患者的一般资料相比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 1方法

对对照组患者采用高通量血液透析进行治疗。具体的方法为：为患者采用德国生产的费森尤斯FX60型高通量血液透析仪及同品牌的血滤机进行血液透析，将过滤系数控制在40 ml。同时，对患者使用EPO（促红细胞生成素）进行静脉注射，50～100 IU/kg，3次/周。连续治疗1个月后观察患者的红细胞比容，若其红细胞比容未发生明显变化，则需适当地调整EPO的用量。在此基础上，对研究组患者加用左卡尼汀进行治疗。左卡尼汀（生产厂家：回音必集团抚州制药有限公司生产，批准文号：国药准字H20113065）的用法为：在血液透析结束前的5 min内，对其使用左卡尼汀进行静脉注射，10～20 mg/kg，1次/d，可根据患者的实际病情酌量使用。

1.3 观察指标

观察两组患者接受治疗前后的红细胞(RBC)数、血红蛋白(Hb)的水平、血细胞比容(Hct)、血清肌酐(Cr)的水平、白蛋白(ALB)的水平及尿素氮(BUN)的水平。

1.4 统计学分析

对本次研究中的数据均采用SPSS19.0统计软件进行处理，计量资料用均数±标准差（）表示，采用t检验，计数资料用百分比（%）表示，采用χ²检验。以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 接受治疗前后两组患者血常规指标的比较

接受治疗前，对照组患者的红细胞数为（3.63±0.25）×1012/L，其血红蛋白的水平为（65.37±14.99）g/L，其血细胞的比容为（0.14±0.05）%；研究组患者的红细胞数为（3.66±0.28）×1012/L，其血红蛋白的水平为（64.89±15.21）g/L，其血细胞的比容为（0.15±0.04）%，两组患者红细胞数、血红蛋白的水平及血细胞的比容相比，差异均无统计学意义（P＞0.05）。接受治疗后，研究组患者红细胞数及血细胞的比容均少于对照组患者，其血红蛋白的水平低于对照组患者（P＜0.05）。详见表1。

表1 接受治疗前后两组患者血常规指标的比较（）

表1 接受治疗前后两组患者血常规指标的比较（）

注：*与对照组相比，P＜0.05。

组别 例数 时间 红细胞数(×1012/L) 血红蛋白(g/L) 血细胞比容(%)对照组 44 治疗前 3.63±0.25 65.37±14.99 0.14±0.05治疗后 5.28±0.24 102.36±15.31 0.35±0.06研究组 44 治疗前 3.66±0.28 64.89±15.21 0.15±0.04治疗后 4.48±0.21* 82.45±15.18* 0.27±0.05*

2.2 接受治疗前后两组患者血生化指标的比较

接受治疗前，对照组患者血清肌酐的水平为（885±209）umol/L，其白蛋白的水平为（30.65±5.68）g/L，其尿素氮的水平为（27.15±4.33）mmol/L；研究组患者血清肌酐的水平为（886±213）umol/L，其白蛋白的水平为（30.82±5.94）g/L，其尿素氮的水平为（27.48±4.52）mmol/L，两组患者血清肌酐的水平、白蛋白的水平及尿素氮的水平相比，差异均无统计学意义（P＞0.05）。接受治疗后，研究组患者血清肌酐的水平及白蛋白的水平低于对照组患者，其尿素氮的水平高于对照组患者（P＜0.05）。详见表2。

3 讨论

尿毒症是临床上的常见病。该病主要是指患者发生肾功能不全后，其机体发生水电解质紊乱、体内酸碱异常、脂肪及糖分代谢异常等代谢紊乱症状。该病患者可发生多种并发症。贫血是尿毒症患者常见的并发症之一。目前，临床上对尿毒症合并贫血患者常采用血液透析进行治疗。该疗法可帮助患者调节水电解质平衡、酸碱平衡，帮助其恢复正常的代谢水平。但患者长期进行透析治疗可使其治疗的效果降低[2]。高通量血液透析是指对患者用高通量的血液滤过器进行常规血液透析。使用该方法采用透析器的膜孔的孔径较大、膜结构较薄，通过弥散的方式能够有效地清除患者血液中的毒素。左卡尼汀又被称为左旋肉碱，是一种特殊的氨基酸，可在人体内多个脏器内合成，可促进人体内白蛋白的合成，提高红细胞膜的稳定性[3]。有资料显示，用高通量血液透析联合左卡尼汀治疗尿毒症合并贫血的效果很好。本次的研究结果显示，接受治疗后，研究组患者的红细胞数及血细胞的比容均少于对照组患者，其血红蛋白的水平、血清肌酐的水平及白蛋白的水平均低于对照组患者，其尿素氮的水平高于对照组患者。综上所述，用高通量血液透析联合左卡尼汀治疗尿毒症合并贫血的临床效果显著。