联用糖皮质激素和β2受体激动剂对支气管哮喘患儿进行雾化吸入治疗的效果探析

伍 海

（苍溪县龙山镇中心卫生院，四川 广元 628425）

支气管哮喘是儿科一种常见的呼吸系统疾病。此病以患儿出现气道高反应性及气道变应性为主要的临床特征。支气管哮喘患儿可出现气促、喘息、咳嗽等症状，其病情易反复发作，其病程较长。临床上常用糖皮质激素对支气管哮喘患儿进行治疗。但为此病患儿长期使用糖皮质激素进行治疗，易使其体内的致病菌出现耐药性，进而影响其临床疗效。研究发现，联用糖皮质激素和β2受体激动剂对支气管哮喘患儿进行治疗的效果较为理想。本次研究主要探讨联用糖皮质激素和β2受体激动剂对支气管哮喘患儿进行雾化吸入治疗的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究的对象是2013年1月至2017年6月期间苍溪县龙山镇中心卫生院收治的120例支气管哮喘患儿。将这些患儿平均分为观察组和参照组。在观察组患儿中，有男性患儿39例，女性患儿21例；其年龄为2～10岁，平均年龄为（6.0±1.3）岁。在参照组患儿中，有男性患儿41例，女性患儿19例；其年龄为1～11岁，平均年龄为（6.0±1.7）岁。两组患儿的一般资料相比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 治疗方法

为参照组患儿使用布地奈德雾化混悬液（生产厂家：AstraZeneca Pty Ltd，批准文号 ：国药准字 H20140475，规格：5支/盒）进行雾化吸入治疗。布地奈德雾化混悬液的用量是：2 mg/次，2次/d。为观察组患儿联用布地奈德雾化混悬液和沙丁胺醇雾化吸入溶液进行雾化吸入治疗。布地奈德雾化混悬液的用法与参照组患儿相同。沙丁胺醇雾化吸入溶液（生产厂家：上海信宜药厂有限公司，批准文号：国药准字H31020606，规格14 g×200掀/盒）的用量是：100μg/次，2次/d。对两组患儿均治疗10 d。

1.3 观察指标

1）观察两组患儿哮喘、咳嗽及肺部啰音消失的时间及住院的时间。2）本次研究对象的疗效判定标准是：（1）显效。接受治疗后，患儿哮喘、咳嗽及肺部啰音等症状及体征完全消失，其最高呼气峰值流速增加≥36%。（2）有效。接受治疗后，患儿哮喘、咳嗽及肺部啰音等症状及体征有所缓解，其最高呼气峰值流速增加25%～35%。（3）无效。接受治疗后，患儿哮喘、咳嗽及肺部啰音等症状及体征无改善或在加重，其最高呼气峰值流速增加≤24%[1]。总有效率=（显效例数+有效例数）／总例数×100%。

1.4 统计学方法

使用SPSS19.0统计软件对本次研究中的数据进行处理。计量资料用均数±标准差（）表示，采用t检验。计数资料用百分比（%）表示，采用χ²检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

治疗后，观察组患儿哮喘、咳嗽及肺部啰音消失的时间均早于参照组患儿（P＜0.05），其住院的时间短于参照组患儿（P＜0.05），其接受治疗的总有效率高于参照组患儿（P＜0.05）。详情见表1、表2。

表1 治疗后两组患儿临床症状及体征消失的时间及住院时间的比较（d，）

表1 治疗后两组患儿临床症状及体征消失的时间及住院时间的比较（d，）

组别 例数 哮喘症状消失的时间 肺部啰音消失的时间 咳嗽症状消失的时间 住院的时间参照组 60 5.54±0.43 5.26±0.34 5.03±0.29 7.16±1.92观察组 60 3.79±0.35 4.48±0.39 4.19±0.34 5.45±1.75 t值 10.478 11.677 14.560 5.099 P值 0.001 0.001 0.001 0.001

表2 两组患儿治疗效果的比较

3 讨论

支气管哮喘是一种异质性疾病。支气管哮喘的发生与患者的气道呈高反应性存在着密切的联系。在支气管哮喘发作时，患者可出现气促、喘息、咳嗽等症状。上述症状发作的时间主要在清晨和夜间。目前，临床上主要使用糖皮质激素和β2受体激动剂对支气管哮喘患者进行治疗。研究发现，单纯使用糖皮质激素治疗支气管哮喘并不能获得理想的效果。长期使用糖皮质激素对支气管哮喘患者进行治疗，易使其体内的致病菌出现耐药性。因此，临床上多联用糖皮质激素和长效β2受体激动剂对此病患者进行治疗[2]。

本研究使用的布地奈德是临床上一种较为常用的糖皮质激素。该药具有良好的抗炎及抗过敏的作用，可有效地缓解支气管哮喘患儿的临床症状。布地奈德对糖皮质醇受体具有较强的亲和力，可有效地抑制支气管哮喘患儿体内肥大细胞的生成及气道腺体的分泌功能。研究发现，用布地奈德对支气管哮喘患儿进行治疗，可增强其体内溶酶体膜、内皮细胞及平滑肌细胞的稳定性，抑制其机体的免疫反应及抗体的合成，进而减弱抗原抗体对酶促反应的刺激，降低其体内过敏性介质的活性及释放量，抑制其平滑肌的收缩，从而改善其气道的高反应性[3]。采用雾化吸入的给药方式可以使布地奈德直接作用于支气管哮喘患儿的肺部，可有效地减少其用药量，但不会影响布地奈德发挥止咳、平喘、祛痰的作用。

沙丁胺醇是一种长效的β2受体激动剂。使用沙丁胺醇对支气管哮喘患儿进行治疗，可对其支气管平滑肌的β2受体起到选择性的激动作用，并可扩张其支气管，提高其机体对糖皮质激素的感应能力，从而提高糖皮质激素的利用率[4]。并且，沙丁胺醇能够稳定此病患儿体内的嗜碱性粒细胞及肥大细胞，减少这两种细胞释放细胞介质的量，从而抑制其支气管平滑肌的收缩，改善其支气管痉挛的症状，增强其呼吸肌的收缩能力，减轻其呼吸道黏膜充血、水肿的程度，修复其受损的呼吸道黏膜，且不会对其心脏产生明显的兴奋作用[5]。研究发现，联用糖皮质激素和β2受体激动剂对支气管哮喘患儿进行治疗，可增加其体内T细胞的含量，加速其嗜酸性粒细胞的凋亡，进而缓解其临床症状[6-7]。

综上所述，联用糖皮质激素和β2受体激动剂对支气管哮喘患儿进行雾化吸入治疗的效果较为理想。