用腹腔镜完全腹膜外补片植入术与Lichtenstein无张力疝修补术治疗腹股沟疝的效果对比

戴志华

（江苏省海门市人民医院普外科，江苏 海门 226100）

腹股沟疝是临床上常见的疾病。Lichtenstein无张力疝修补术具有手术方法简单、患者术后恢复快、病情复发率低等优点。腹腔镜下完全腹膜外补片植入术是在无张力疝修补术的基础上发展而来的。该术式对患者的内脏组织损伤较小，可降低其术后腹腔黏连的发生率[1]。本次研究的目的是对比用腹腔镜完全腹膜外补片植入术与Lichtenstein无张力疝修补术治疗腹股沟疝的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究的对象为2015年12月至2017年12月期间江苏省海门市人民医院普外科收治的61例腹股沟疝患者。将这61例患者随机分为观察组和对照组，其中观察组有30例患者，对照组有31例患者。在观察组患者中，有男性22例，女性8例；其年龄为18～73岁，平均年龄为（50.21±1.73）岁；其中直疝患者有26例，斜疝患者有4例。在对照组患者中，有男性22例，女性9例；其年龄为18～72岁，平均年龄为（50.36±1.67）岁；其中直疝患者有28例，斜疝患者有3例。两组患者的一般资料对比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

对两组患者均进行硬膜外麻醉。为对照组患者使用Lichtenstein无张力疝修补术进行治疗，治疗的方法是：1）在患者腹股沟区做一个切口，切开其腹外斜肌腱膜，游离其精索或子宫圆韧带。将斜疝患者的疝囊游离至疝囊颈处并回纳至腹腔内。对于疝囊滑入阴囊的患者，将其疝囊从中部截断，然后缝合其疝囊并将其近端回纳至腹腔内。2）游离患者的腹外斜肌腱膜，暴露其腹内斜肌。选取适宜的补片，覆盖在患者的腹内斜肌上，并使补片的边缘超过其腹股沟三角上缘2～3 cm。根据患者腹股沟管内侧角的形状修剪补片的形状，并将补片的圆角固定在距其耻骨边缘1.5～2 cm处的腱膜组织上。3）逐层缝合患者的腹外斜肌腱膜及手术切口[2-3]。对观察组患者使用腹腔镜完全腹膜外补片植入术进行治疗，治疗的方法是：1）在患者的脐下做一个弧形切口，置入直径为10 mm的套管。为患者建立CO2气腹并置入腹腔镜探查其疝囊周围的情况。2）在患者脐孔与耻骨联合正中联线的上、下1/3处置入手术器械，在腹腔镜的直视下，钝性分离其腹膜前间隙，充分暴露其耻骨梳韧带、耻骨结节腹直肌后方近中线、髂前上棘及精索或子宫圆韧带。对于直疝患者，直接游离其疝囊。对于斜疝患者，游离其疝囊并使其疝囊与精索（或子宫圆韧带）分离。在患者的腹腔中放入事先裁剪好的补片，将补片固定在其腹直肌的内侧、耻骨梳韧带上。3）逐层缝合患者的手术切口。

1.3 观察指标

对比两组患者手术的时间、术中的出血量、住院的时间及其并发症的发生情况。

1.4 计学分析

将本次研究的数据录入到SP39SS18.0软件中进行分析处理，计量资料用（）表示，采用t检验，计数资料用%表示，采用χ²检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者手术时间、术中出血量及住院时间的对比

两组患者手术的平均时间相比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。与对照组患者相比，观察组患者术中的平均出血量更少，其住院的平均时间更短（P＜0.05）。详见表1。

表1 两组患者手术时间、术中出血量及住院时间的对比（）

表1 两组患者手术时间、术中出血量及住院时间的对比（）

组别 例数 手术的时间（h） 术中的出血量（ml）住院的时间（d）观察组 30 52.32±13.62 9.03±3.41 4.03±1.02对照组 31 56.20±14.03 30.2±3.24 7.02±1.35 P值 P＞0.05 P＜0.05 P＜0.05

2.2 两组患者并发症发生情况的对比

两组患者尿路感染及疼痛的发生率相比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。与对照组患者相比，观察组患者肺部感染、尿潴留的发生率及其并发症的总发生率均更低（P＜0.05）。

表1 两组患者并发症发生情况的对比

3 讨论

腹股沟疝是指患者腹腔内的脏器通过其腹股沟区的缺损处向其体表突出所形成的疝[4]。Lichtenstein无张力疝修补术是无张力疝修补术的代表术式。该术式具有疗效确切、手术操作相对简单等优点[5]。但使用该术式对男性腹股沟疝患者进行治疗时，可能会影响其性功能，因此在临床应用中应慎重选择。腹腔镜完全腹膜外补片植入术是一种微创术式。该术式对患者腹腔内的脏器及软组织的损伤较小，基本不影响其腹腔内的组织器官，因此其术后并发症的发生率较低。本次研究的结果表明，两组患者的手术时间、尿路感染的发生率及疼痛的发生率相比较，差异无统计学意义。与对照组患者相比，观察组患者术中的出血量更少，其住院的时间更短，其肺部感染、尿潴留的发生率及其并发症的总发生率均更低。

综上所述，与使用Lichtenstein无张力疝修补术相比，使用腹腔镜完全腹膜外补片植入术对腹股沟疝患者进行治疗的效果更好，其住院的时间更短，其并发症的总发生率更低。