对乳腺癌患者进行环乳晕切口肿瘤切除术的效果探讨

孟中良，陈 新，邵 清

（江阴市人民医院乳房甲状腺外科，江苏 江阴 214400）

乳腺癌是女性的常见病。目前。临床上对乳腺癌患者常进行传统的肿瘤切除术，但效果并不理想，可导致患者在术后遗留瘢痕，对其生活质量造成不良影响。有资料显示，用环乳晕切口肿瘤切除术治疗乳腺癌的效果较好[1-2]。为了进一步探讨对乳腺癌患者进行环乳晕切口肿瘤切除术的效果，笔者对江阴市人民医院乳房甲状腺外科收治的89例乳腺癌患者的临床资料进行了回顾性研究。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将2011年9月至2014年5月期间江阴市人民医院乳房甲状腺外科收治的89例乳腺癌患者作为研究对象。这89例患者均具有进行肿瘤切除术的各项指征。这些患者的排除标准为：1）合并有心、肝、肾等器官的功能性及器质性病变。2）存在严重的炎症反应。3）乳房肿瘤的直径过大或乳房肿瘤位于乳晕区附近。4）患有精神障碍。将这86例患者随机分为对照组和观察组，对照组有42例患者，观察组有47例患者。对照组患者的年龄为19～61岁，平均年龄为（39.8±7.1）岁；其中TNM分期为Ⅰ期的患者有29例，为Ⅱ期的患者有13例；其中为乳腺浸润性小叶癌的患者有3例，为乳腺浸润性导管癌的患者有20例，为乳腺导管内原位癌的患者有10例，为其他类型乳腺癌的患者有9例。观察组患者的年龄为17～58岁，平均年龄为（40.5±7.6）岁；其中TNM分期为Ⅰ期的患者有32例，为Ⅱ期的患者有15例；其中为乳腺浸润性小叶癌的患者有4例，为乳腺浸润性导管癌的患者有23例，为乳腺导管内原位癌的患者有10例，为其他类型乳腺癌的患者有10例。两组患者的一般资料相比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

对观察组患者进行环乳晕切口肿瘤切除术治疗。手术的方法为：根据患者进行检查的结果，确定其乳房肿瘤的大小、形态及深浅，并观察其乳房的象限及乳晕到乳头的距离，在其乳房上用染料做标记。让患者取平卧位，对其进行全身麻醉。在患者乳晕与乳房皮肤的交界处，做一个180°的以乳头为中心的弧形切口。逐层切开患者皮肤、皮下组织及乳腺腺体，确认其肿瘤的位置。将患者肿瘤及肿瘤周围1 cm的乳腺组织完全切除。对患者进行腋窝淋巴结活检或直接进行腋窝淋巴结清扫。对患者进行腋窝淋巴结活检时可沿其前哨淋巴结的定位处做一个腋窝顺皮纹切口，找到其前哨淋巴结，取组织送病理活检。结进行为患者止血，并逐层缝合其手术切口。对对照组患者进行传统的肿瘤切除术。手术的方法为：根据患者进行检查的结果，确定其乳房肿瘤的大小、形态及深浅，观察其乳房的象限及乳晕到乳头的距离，并在其乳房上用染料做标记。让患者取平卧位，对其进行全身麻醉。选择距离患者肿瘤最近的位置做一个切口，逐层切开其皮肤、皮下组织及乳腺腺体。发现患者的肿瘤后，将其肿瘤及肿瘤周围1 cm的乳腺组织切除。对患者进行腋窝淋巴结活检或直接进行腋窝淋巴节清扫。对患者进行腋窝淋巴结活检或直接进行腋窝淋巴结清扫。对患者进行腋窝淋巴结活检时可沿其前哨淋巴结的定位处做一个腋窝顺皮纹切口，找到其前哨淋巴结，取组织送病理活检。

1.3 观察指标

术后，对两组患者均进行3年的随访，观察其接受手术治疗后的VSS评分、对治疗的满意率及病情的复发率。1）用温哥华瘢痕量表（VSS）评估两组患者遗留瘢痕的情况，此量表的内容包括瘢痕的色泽、瘢痕处的血管分布、瘢痕的厚度及瘢痕的柔软度四项，每项的最高评分为3分，此量表的总评分为15分，分数越低表示患者的瘢痕越轻。2）用自制调查问卷调查两组患者对治疗的满意度。满意率=（非常满意例数+满意例数）/总例数×100%。

1.4 统计学分析

对本次研究中的数据均采用SPSS20.0统计软件进行处理，计量资料用均数±标准差（）表示，采用t检验，计数资料用百分比（%）表示，采用χ²检验。以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的VSS评分的比较

对照组患者的VSS评分为（5.32±1.34）分，观察组患者的VSS评分为（1.73±0.93）分，观察组患者的VSS评分低于对照组患者（P＜0.05）。

2.2 两组患者对治疗满意率的比较

在对照组患者中，对治疗非常满意的患者有6例，对治疗满意的患者有24例，对治疗一般满意的患者有7例，对治疗不满意的患者有5例，其对治疗的满意率为71.43%（30/42）；在观察组患者中，对治疗非常满意的患者有29例，对治疗满意的患者有15例，对治疗一般满意的患者有2例，对治疗不满意的患者有1例，其对治疗的满意率为93.62%（44/47），观察组患者对治疗的满意率高于对照组患者（P＜0.05）。详见表1。

表1 两组患者对治疗满意率的比较[n(%)]

2.3 两组患者病情复发率的比较

在对照组患者中，病情复发的患者有4例，其病情的复发率为9.52%（4/42），在观察组患者中，病情复发的患者有3例，其病情的复发率为6.38%（3/47），两组患者病情的复发率相比，差异不具有统计学意义（P＞0.05）。

3 讨论

据统计，目前我国乳腺癌的发病率逐年升高。现在对乳腺癌进行治疗的原则是在对乳腺癌进行治疗的同时要保存其乳房的功能及外形[3-4]。有资料显示，若在乳腺癌患者的发病早期对其采取积极、有效的方法进行治疗，可提高其治疗的成功率，保存其乳房的完整性。进行传统的肿瘤切除术虽然能够完全切除患者的肿瘤，但可在其乳房皮肤的表面留下瘢痕，严重影响其乳房的外观，会给其带来严重的心理压力。进行环乳晕切口肿瘤切除术是在患者的乳晕与乳房皮肤的交界处进行手术，不仅能够完全切除其肿瘤，且能够很好地掩盖其瘢痕、保存其乳房的形态[5-6]。本次的研究结果显示，在术后，观察组患者的VSS评分低于对照组患者，其对治疗的满意率高于对照组患者。综上所述，对乳腺癌患者进行环乳晕切口肿瘤切除术的效果显著，且可提高其对治疗的满意率。