用大剂量的盐酸氨溴索和纤维支气管镜灌洗法对老年重症肺炎患者进行治疗的效果

刘生豪

（青海省海西州人民医院重症医学科，青海 海西 817099）

老年重症肺炎是临床上常见的急危重症。该病具有病情隐匿、发病快、死亡率高等特点。老年重症肺炎患者需进行长期卧床接受治疗，而长期卧床易导致其肺部出现痰液聚积且无法顺利地排除体外，进而导致其出现继发性感染和气道阻塞的情况[1-2]。有研究表明，联用大剂量的盐酸氨溴酸和纤维支气管镜灌洗法对老年重症肺炎患者进行治疗，可有效改善其临床症状。为进一步研究此治疗方法的有效性，青海省海西州人民医院重症医学科对50例老年重症肺炎患者使用大剂量的盐酸氨溴酸和纤维支气管镜灌洗法进行治疗，取得了很好的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究的对象为2015年1月至2016年2月期间青海省海西州人民医院重症医学科收治的100例老年重症肺炎患者。将这100例患者随机平均分为对照组和观察组。在对照组的50例患者中，有男性24例，女性26例；其年龄为61～81岁，平均年龄为（71.25±1.12）岁。在观察组的50例患者中，有男性25例，女性25例；其年龄为60～82岁，平均年龄为（70.45±1.02）岁。两组患者的一般资料相比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 治疗方法

为对照组患者使用30 mg的盐酸氨溴索进行静脉推注，3次/d。为观察组患者使用大剂量的盐酸氨溴索和纤维支气管镜灌洗法进行治疗。治疗的方法是：1）将1005 mg的氨溴索加入到100 ml的生理盐水中配制成药液，用此药液对患者进行静脉泵注，1次/d。2）在使用盐酸氨溴索对患者进行静脉泵注4 h后，为其使用纤维支气管镜进行灌洗治疗。3）在对患者进行灌洗治疗前，监测其血氧饱和度和心电的变化情况，对其进行5 min的吸氧治疗，使其血氧饱和度达到99 %。4）当患者的血氧饱和度达到99%时，使用咪哒唑仑为其进行静脉推注。5）在为患者静脉推注完毕后，将其气管切开并将纤维支气管镜插入其气管，通过纤维支气管镜为其注入2 %的利多卡因，并清除其气管内的分泌物。6）在为患者插入纤维支气管镜后，使用生理盐水对其病变部位进行灌洗治疗。⑴将灌洗液注入患者的纤维支气管镜中，每次为其注入的剂量约为10 ml，并在为其注入灌洗液的60 s后将灌洗液吸回。⑵对患者的病变肺段均进行三次灌洗治疗，并将灌洗液的总剂量控制在100 ml左右。⑶在对患者进行灌洗治疗的过程中，若发现其血氧饱和度低于90 %，应立即停止操作并将其气管中的纤维支气管镜撤出，直至其血氧饱和度恢复至99 %，方可继续对其进行治疗。

1.3 观察指标

观察两组患者在ICU进行治疗的时长和各项临床症状得到改善的时间。

1.4 统计学方法

将本次研究中的数据录入到SPSS26.0统计软件中进行分析处理，计量资料以（）表示，采用t检验，计数资料以(%)表示，采用χ²检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者在ICU进行治疗时长的对比

经过治疗，与对照组患者相比，观察组患者在ICU进行治疗的时长更短（P＜0.05）。详见表1。

表1 两组患者在ICU进行治疗时长的对比（d，）

表1 两组患者在ICU进行治疗时长的对比（d，）

组别 例数 在ICU进行治疗的时长对照组 50 19.29±2.11观察组 50 17.01±2.01

两组患者各项临床症状得到改善时间的对比

经过治疗，与对照组患者相比，观察组患者的各项临床症状得到改善的时间更短（P＜0.05）。详见表2。

表2 两组患者各项临床症状得到改善的时间（d，）

表2 两组患者各项临床症状得到改善的时间（d，）

组别 例数 各项临床症状发生改善的时间对照组 50 12.45±2.48观察组 50 10.25±1.01

3 讨论

重症肺炎是呼吸内科的常见病。有研究表明，老年人的身体抵抗力下降且体质较差，易发生重症肺炎。老年重症肺炎患者若未能得到及时的治疗，其病情易进一步恶化[3-4]。盐酸氨溴索是治疗老年重症肺炎的常用药物。此药对痰液有较强的溶解力，但无法促进痰液的排出。纤维支气管镜灌洗法是临床上治疗老年重症肺炎的新手段。此疗法可在直视的条件下对患者的病变部位进行治疗，彻底清除其病变部位的痰液和炎性分泌物，可促进其排出痰液[5]。本次的研究结果表明，与对照组患者相比，使用大剂量盐酸氨溴索和纤维支气管镜灌洗法进行治疗的观察组患者，其在ICU进行治疗的时长更短，其临床症状得到改善的时间更短。这说明，使用大剂量盐酸氨溴索和纤维支气管镜灌洗法对老年重症肺炎患者进行治疗的效果显著，可有效地改善其临床症状，促进其身体的康复。