对重症脑血管病患者进行肠内营养支持的效果探析

徐华兵

(曹县人民医院ICU，山东 菏泽 274400)

脑血管病是指发生于脑部血管的疾病，主要包括脑动脉粥样硬化、脑血栓形成、脑血管狭窄、脑动脉炎、脑动脉损伤、脑动脉瘤、颅内血管畸形、脑动静脉瘘。脑血管病可引起患者的脑组织发生缺血或出血，具有较高的致死率、致残率[1]。重症脑血管病患者存于不同程度的吞咽功能障碍和意识障碍，无法自主进食，其机体的营养摄入量不足，处于高分解、高代谢、负氮平衡的状态，使其极易出现营养不良。重症脑血管病患者的营养状况可直接影响其预后。因此，对重症脑血管病患者进行营养支持具有重要的临床意义。肠内营养支持是一种新型的营养支持方法。对重症脑血管病患者进行肠内营养支持，可有效地改善其营养状况，保护其肠黏膜的屏障功能，进而提高其机体的免疫力[2]。为了进一步探讨对重症脑血管病患者进行肠内营养支持的效果，笔者进行了本次研究。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究的对象是2016年8月至2017年9月期间曹县人民医院收治的70例重症脑血管病患者。将这些患者平均分为对照组和观察组。在对照组患者中，有男性患者19例，女性患者16例；其年龄为45～76岁，平均年龄为（60.50±1.68）岁。在观察组患者中，有男性患者21例，女性患者14例；其年龄为46～74岁，平均年龄为（60.00±1.34）岁。两组患者的一般资料相比差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 进行营养支持的方法

对对照组患者进行鼻饲营养支持。进行鼻饲营养支持的方法是：将牛肉、米饭、鸡蛋及蔬菜等食物制作成流食对患者进行鼻饲，200 ml/次，4～6次/d。对观察组患者进行肠内营养支持。使用Flocare800型EN输注泵为患者持续输注高脂低糖EN液-肠内营养乳剂(TPF-T；生产企业：华瑞制药有限公司；批准文号：国药准字H20040722；规格：200 ml/瓶）。在第1 d，高脂低糖EN液-肠内营养乳剂的输注量为7 ml/kg，输注速度为50 ml/h。从第2 d开始，为患者逐渐增加高脂低糖EN液-肠内营养乳剂的输注量(最大的日输注量为20 ml/kg）和输注速度（最大的输注速度为100 ml/h）。同时，为患者输注ω-3鱼油脂肪乳注射液〔（生产企业 ：Fresenius Kabi Austria GmbH(进口 )；批准文号 ：H20100178；规格 ：100 ml：10 g（精制鱼油）：1.2 g（卵磷脂）〕和丙氨酰谷氨酰胺注射液（生产企业：Fresenius Kabi Austria GmbH ；批准文号 ：进口药品注册证号H20100234）。这两种营养液的输注量均为100 ml/d。

1.3 观察指标

观察两组患者在接受营养支持前后其血红蛋白、血清白蛋白的水平。

1.4 统计学方法

使用SPSS18.0统计软件对本次研究中的数据进行处理。计量资料用均数±标准差（）表示，采用t检验。计数资料用百分比（%）表示，采用χ²检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

在接受营养支持前，两组患者血红蛋白、血清白蛋白的水平相比差异均无统计学意义（P＞0.05）。接受营养支持后，观察组患者血红蛋白、血清白蛋白的水平均高于对照组患者（P＜0.05）。详情见表1。

表1 两组患者在接受营养支持前后其各项营养指标的比较（g/L ，）

表1 两组患者在接受营养支持前后其各项营养指标的比较（g/L ，）

组别 例数 血红蛋白 血清白蛋白营养支持前 营养支持后 营养支持前 营养支持后对照组 35 113.13±8.7 101.6±8.8 36.4±6.6 31.3±5.9观察组 35 110.34±9.2 106.1±7.9 37.3±5.2 34.2±5.4 t值 1.3036 2.2512 0.6337 2.1451 P值 0.1968 0.0276 0.5284 0.0355

3 讨论

脑血管病是脑动脉粥样硬化、脑血栓形成、脑血管狭窄、脑动脉炎、脑动脉损伤、脑动脉瘤、颅内血管畸形、脑动静脉瘘等疾病的统称。此病患者的机体处于高分解代谢的状态，其免疫功能可出现紊乱，使其极易出现营养不良。营养不良是重症脑血管病患者最为常见的并发症[3]。该症状的出现是导致重症脑血管病患者死亡的重要因素。目前，临床上对重症脑血管病患者常进行肠内营养支持。研究发现，在重症脑血管病患者发病的早期，为其补充足够的热量、蛋白质及微量元素，可有效地纠正其机体的负氮平衡，提高其机体的组织代谢能力，增强其机体的免疫功能，促进其体内短半衰期蛋白质的合成，有效地保护其肠道黏膜的结构及功能[3-4]。

综上所述，对重症脑血管病患者进行肠内营养支持的效果较为理想。