用内镜下止血技术治疗上消化道出血的效果评价

梁 毅

（琼海市人民医院消化内科，海南 琼海 571400）

上消化道出血是指食管、胃、十二指肠、胰胆等部位发生的出血。该病患者可出现呕血、排黑便和血容量下降等临床表现。该病的致死率高达8%～13.7%。该病的发生主要与患者患有消化性溃疡、存在门静脉高压和急性胃黏膜损害等因素有关[1]。过去，临床上常采用西米替丁、奥美拉唑等药物治疗该病，但止血的速度较慢。近年来，随着内镜技术的发展，临床上用内镜下止血技术治疗该病取得了良好的效果。为了探讨和分析用内镜下止血技术治疗上消化道出血的效果，笔者对90例此病患者进行了平行对照试验。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本文的研究对象是2016年8月至2017年10月琼海市人民医院消化内科收治的90例上消化道出血患者。按照治疗方法的不同，将这些患者分为比较组和研讨组。在比较组患者中，有男25例（占55.56%），女20例（占4.44%）；其年龄为27～85岁，平均年龄为（59.32±7.16）岁；其出血量为415～1109 ml，平均出血量为（633.56±79.82）ml；其中，因患有消化性溃疡而发生上消化道出血的患者有23例（占51.11%），因存在门静脉高压而发生上消化道出血的患者有16例（占35.56%），因存在急性胃黏膜损害而发生上消化道出血的患者有4例（占8.89%），因其他原因而发生上消化道出血的患者有2例（占4.44%）。在研讨组患者中，有男26例（占57.78%），女19例（占42.22%）；其年龄为30～82岁，平均年龄为（61.95±6.87）岁；其出血量为420～1123 ml，平均出血量为（620.32±88.04）ml；其中，因患有消化性溃疡而发生上消化道出血的患者有22例（占48.89%），因存在门静脉高压而发生上消化道出血的患者有15例（占33.33%），因存在急性胃黏膜损害而发生上消化道出血的患者有5例（占11.11%），因其他原因而发生上消化道出血的患者有3例（占6.67%）。两组患者的一般资料相比，P＞0.05。

1.2 方法

对两组患者均进行常规治疗，方法是：协助患者进行低流量吸氧，对其进行补充血容量、禁食等治疗，密切监测其血压、中心静脉压、心电图指标及心率等，同时用奥美拉唑对其进行治疗。奥美拉唑（生产厂家：辰欣药业股份有限公司；批准文号：国药准字H20083922；规格：40 mg/瓶）的用法是：静脉注射，60 mg/次，2次/d，连续用药3 d。在此基础上，用内镜下止血技术对研讨组患者进行治疗，方法是：经口为患者置入消化内镜，将消化内镜置于其出血部位。在消化内镜的辅助下，观察其出血点的大小、数量及出血的方式。经内镜的工作通道置入注射针，将1.5 ml的肾上腺素盐水（浓度为1:10000）注入其出血点旁。对于小动脉发生出血的患者，应在内镜的辅助下对其出血点进行电凝止血[2]。

1.3 疗效评定标准

显效：经治疗，患者止血成功，其血压和血红蛋白的水平均恢复正常，其临床症状（呕血、排黑便）基本消失。有效：经治疗，患者的出血量明显减少，其血压和血红蛋白的水平明显改善，其临床症状有所减轻。无效：经治疗，患者的出血量未减少，其血压和血红蛋白的水平未得到改善，其临床症状未减轻。总有效率=（显效例数+有效例数）/总例数 ×100%[3]。

1.4 统计学方法

用SPSS20.0软件对本研究中的数据进行处理，计数资料用%表示，用χ²检验，计量资料用均数±标准差（）表示，用t检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

研讨组患者治疗的总有效率高于比较组患者（P＜0.05）。详见表1。

表1 比较两组患者的疗效

3 讨论

上消化道出血是消化内科的常见病。若不能及时对该病患者进行止血，就容易导致其发生失血性休克，严重时可致其死亡[4]。过去，临床上对该病患者主要是进行抑酸、吸氧、补充血容量、禁食等治疗，但止血的时间较长，治疗的效果不理想[5]。近年来，随着内镜技术的发展，临床上用内镜下止血技术治疗该病取得了良好的效果。用内镜下止血技术治疗上消化道出血，可以直观地观察患者出血部位的情况，并根据其出血点的大小、数量及出血的方式为其采取相应的止血手段，从而可缩短其止血的时间，提高其止血的成功率，且治疗的安全性较高[6]。

本次研究的结果证实，在对上消化道出血患者进行常规治疗的同时，用内镜下止血技术对其进行治疗的效果显著，可提高其止血的成功率。