用输尿管镜下钬激光碎石术治疗单侧输尿管结石的效果探析

王延建

（重庆市合川区人民医院，重庆 401520）

单侧输尿管结石是临床上常见的一种泌尿系统疾病。此病的发病率约占泌尿系统疾病总发病率的50%[1]。单侧输尿管结石患者可出现难以忍受的腰部阵发性剧烈绞痛。若治疗不及时可导致患者发生输尿管感染、息肉及梗阻等并发症，严重时甚至会导致其发生肾积水和肾功能衰竭[2]。本文主要探究用输尿管镜下钬激光碎石术治疗单侧输尿管结石的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

对重庆市合川区人民医院2014年5月至2016年5月接诊的84例单侧输尿管结石患者的临床资料进行回顾性分析。根据手术方式的不同将其分为参照组和探究组，每组各42例患者。探究组患者中有男性患者24例，女性患者18例；其年龄为34～51岁，平均年龄为（42.81±3.27）岁；其病程为3～17个月，平均病程为（9.25±2.17）个月。参照组患者中有男性患者23例，女性患者19例；其年龄为35～51.5岁，平均年龄为（43.21±2.95）岁；其病程为2～17个月，平均病程为（9.74±2.08）个月。两组患者的性别、年龄、病程等一般资料相比，P＞0.05。

1.2 治疗方法

为参照组患者采用输尿管镜下气压弹道碎石术进行治疗。方法是：对患者进行硬膜外麻醉，将导丝插入其输尿管。沿导丝将输尿管镜送入输尿管内。在输尿管镜的引导下，用异物钳清除结石下方的息肉组织及炎性肉芽。将直径为0.8 mm的气压弹道碎石探针经输尿管镜通道送入输尿管内。启动碎石机，将结石粉碎。留置双J管，20～30 d后将其拔除。为探究组患者采用输尿管镜下钬激光碎石术进行治疗。方法是：对患者进行硬膜外麻醉，协助其取膀胱截石位。将斑马导丝插入其输尿管。沿斑马导丝将输尿管镜、输尿管导管送入输尿管内。在输尿管镜的引导下，对结石部位的具体情况进行探查。经输尿管镜通道将钬激光光纤插入至结石部位。使用美国Trimdyne公司生产的脉冲钬激光碎石机从结石的边缘处开始对其进行粉碎（使其直径＜3 mm）。在此过程中，注意不要长时间连续碎石，以免损伤输尿管壁。

1.3 观察指标

在术后，对两组患者均进行影像学检查，并观察其碎石的效果。其输尿管内的结石＜3 mm，可判定其碎石成功。其输尿管内的结石≥3 mm，可判定其碎石失败[3]。记录两组患者术后并发症（包括尿血、输尿管穿孔及感染等）的发生情况。

1.4 统计学方法

采用统计软件SPSS 18.0分析处理本研究中的数据。计量资料用（）表示，采用t检验，计数资料用%表示，采用χ²检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者碎石效果的比较

探究组患者碎石的成功率为92.86%（39/42），参照组患者碎石的成功率为69.05%（29/42）。探究组患者碎石的成功率高于参照组患者（P＜0.05）。详见表1。

表1 两组患者碎石效果的比较[n(%)]

2.2 两组患者术后并发症发生率的比较

在术后，探究组患者中有2例患者发生输尿管感染，其术后并发症的发生率为4.76%（2/42）；参照组患者中有4例患者（占9.52%）发生尿血，有2例患者（占4.76%）发生输尿管穿孔，有8例患者（占19.05%）发生输尿管感染，其术后并发症的发生率为33.33%（14/42）。探究组患者术后并发症的发生率低于参照组患者（P＜0.05）。详见表2。

表2 两组患者术后并发症发生率的比较

3 讨论

单侧输尿管结石是一种发病率较高的泌尿系统疾病。目前临床上治疗此病的手术方法主要包括体外冲击波碎石术、气压弹道碎石术、微创取石术和钬激光碎石术。近年来，气压弹道碎石术和钬激光碎石术在治疗单侧输尿管结石方面得到了广泛的应用。气压弹道碎石术主要是通过高压气体推动特制的钢珠完成击碎结石的操作。此手术方法具有手术时间短、操作简单等特点。但有临床研究指出，采用气压弹道碎石术对单侧输尿管结石患者进行治疗易导致其结石滑入肾脏，且对硬度较高结石的击碎效果不理想[4]。钬激光碎石术是一种新型的碎石手术。此手术对高硬度及不同类型的结石均具有良好的击碎效果[5]。使用此手术对单侧输尿管结石患者进行治疗能够有效地清除其输尿管内的结石，减少其术中的出血量。为了探究用输尿管镜下钬激光碎石术治疗单侧输尿管结石的效果，笔者对重庆市合川区人民医院2014年5月至2016年5月接诊的84例单侧输尿管结石患者进行了分组对比研究。研究结果显示，探究组患者碎石的成功率高于参照组患者，其术后并发症（包括尿血、输尿管穿孔及感染）的发生率低于参照组患者。

综上所述，用输尿管镜下钬激光碎石术治疗单侧输尿管结石的效果较为理想，具有患者术后并发症的发生率低等优点。