对2型糖尿病合并抑郁症患者进行中医心理干预的效果研究

王晓磊

（北京市朝阳区高碑店社区卫生服务中心，北京 100124）

2型糖尿病是临床上常见的一种慢性病。此病患者常合并有抑郁症。为了探讨对2型糖尿病合并抑郁症患者进行中医心理干预的效果，笔者对北京市朝阳区高碑店社区卫生服务中心接诊的60例2型糖尿病合并抑郁症患者进行了分组对比研究。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选取2016年2月至2017年2月期间北京市朝阳区高碑店社区卫生服务中心接诊的60例2型糖尿病合并抑郁症患者作为研究对象。将其随机分为干预组（30例）和对照组（30例）。干预组30例患者中有男12例，女18例；其平均年龄为（65.33±7.97）岁。对照组30例患者中有男13例，女17例；其平均年龄为（61.53±7.24）岁。两组研究对象的基本资料相比，P＞0.05。

1.2 干预方法

对这两组患者均进行常规的治疗、社区慢性病管理和心理干预。在此基础上，对干预组患者进行中医心理干预。具体的干预方法如下：1）进行健康宣教。临床医生详细地向患者讲解有关糖尿病、抑郁症的知识、低阻抗意念导入（TIP）疗法的实施方法、糖尿病患者自我心理调适及睡眠管理的方法等。2）进行TIP治疗。TIP疗法是由北京广安中医心理研究院汪卫东院长所创的一种心理疗法。此疗法主要是通过气功入静的方式将患者导入到低阻抗状态中，并通过意念导入对其错误认知进行纠正。具体的治疗方法是：(1)采集患者的病史。通过望闻问切、让患者填写调查问卷（调查内容包括曾经经历过的伤心、委屈、痛苦的事情及当时的感受；曾经经历过的让其感到担心、害怕、恐惧的事情、人、物及当时的感受；在性与情感方面难以启齿的事情及当时的感受；最信赖、最依恋、最难忘的人及原因；最轻松、快乐、幸福的时光及原因）等方式了解患者抑郁症状发生的原因。(2)低阻抗状态营造。采用音乐放松法、人工诱导法使患者进入低阻抗状态。(3)根据患者抑郁症状发生的原因对其进行意念导入治疗（包括情志疏导、再成长治疗及前瞻治疗等）。(4)每个月治疗1次，共治疗12次。3）进行八段锦放松功训练。临床医生根据患者的实际情况指导其进行八段锦放松功训练，45 min/次，3 ～ 5 次 /周。

1.3 观察指标

对比干预前后两组患者的HAMD评分、SDS评分、DMQLS评分及各项血生化指标（包括TC、TG、LDL、HDL、HbA1c、FPG 和 2 hPG）。

1.4 统计学方法

采用SPSS 18.0软件对本文中的数据进行统计学分析。计量资料用（）表示，采用t检验，计数资料用%表示，采用χ²检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 对干预前后干预组患者各项临床指标的分析

接受干预后，干预组患者TC、TG、LDL、HbA1c、FPG、2 hPG的水平、HAMD评分、SDS评分、DMQLS评分均较干预前显著降低，P＜0.05。干预组患者接受干预前后其HDL的水平相比，P＞0.05。详见表1。

表1 对干预前后干预组患者各项临床指标的分析（）

表1 对干预前后干预组患者各项临床指标的分析（）

指标 干预组 P值干预前 干预后 差值SDS评分（分） 0.65±0.11 0.54±0.11 -0.11±0.06 ＜0.01 HAMD评分（分） 17.23±7.44 12.13±6.61 -5.10±3.17 ＜0.01 DMQLS评分（分） 56.87±11.89 49.57±8.51 -7.30±5.77 ＜0.01 TC（mmol/L） 5.35±1.36 5.00±0.88 -0.35±0.63 ＜0.01 TG（mmol/L） 1.51±0.78 1.36±0.61 -0.15±0.31 ＜0.01 LDL（mmol/L） 3.29±1.2 2.94±0.9 -0.36±0.57 ＜0.01 HDL（mmol/L） 1.56±0.36 1.60±0.35 0.04±0.16 0.16 HbA1c（%） 7.39±1.60 6.91±1.28 -0.48±0.66 ＜0.01 FPG（mmol/L） 8.23±2.51 7.09±1.71 -1.13±1.47 ＜0.01 2hPG（mmol/L） 10.97±4.02 9.79±2.70 -1.18±2.31 ＜0.01

2.2 对干预后两组患者各项临床指标的分析

接受干预后，两组患者TC、TG、LDL、HDL、HbA1c、FPG、2 hPG的水平相比，P＞0.05；干预组患者的HAMD评分、SDS评分、DMQLS评分均低于对照组患者，P＜0.05。详见表2。

表2 对干预后两组患者各项临床指标的分析（）

表2 对干预后两组患者各项临床指标的分析（）

指标 组别 P值干预组 对照组SDS评分（分） 0.54±0.11 0.65±0.11 ＜0.01 HAMD评分（分） 12.13±6.61 17.40±7.18 ＜0.01 DMQLS评分（分） 49.57±8.51 56.33±13.25 0.02 TC（mmol/L） 5.00±0.88 5.23±1.24 0.42 TG（mmol/L） 1.36±0.61 1.70±1.25 0.52 LDL（mmol/L） 2.94±0.9 2.87±0.76 0.77 HDL（mmol/L） 1.60±0.35 1.67±0.30 0.45 HbA1c（%） 6.91±1.28 7.29±1.06 0.06 FPG（mmol/L） 7.09±1.71 7.45±2.23 0.76 2hPG（mmol/L） 9.79±2.70 10.59±3.08 0.31

3 讨论

临床研究证实，对2型糖尿病合并抑郁症患者进行TIP治疗的效果显著，能够缓解其抑郁症状[1-2]。汪卫东等[3]、王惠丽等[4]的研究结果显示，指导2型糖尿病合并抑郁症患者进行八段锦放松功训练可有效地维持其血糖水平的稳定，改善其负面情绪，提高其生活质量。为了探讨对2型糖尿病合并抑郁症患者进行中医心理干预的效果，笔者对北京市朝阳区高碑店社区卫生服务中心接诊的60例2型糖尿病合并抑郁症患者的临床资料进行了回顾性研究。研究结果显示，接受干预后，干预组患者TC、TG、LDL、HbA1c、FPG、2 hPG的 水 平、HAMD评 分、SDS评 分、DMQLS评分均较干预前显著降低，P＜0.05。接受干预后，干预组患者的HAMD评分、SDS评分、DMQLS评分均低于对照组患者，P＜0.05。

综上所述，对2型糖尿病合并抑郁症患者进行中医心理干预能够显著降低其HAMD评分、SDS评分和DMQLS评分，改善其抑郁的症状。