联用硫酸沙丁胺醇气雾剂与茶碱控释片对老年急性哮喘患者进行治疗的效果

施爱花，沈 敏

(江苏省南通市启东人民医院呼吸内科，江苏 南通 226200)

哮喘是由多种细胞及细胞组分参与的慢性气道炎症，是呼吸内科常见的慢性病，也是老年人的高发病。该病患者在病情的急性发作期可出现喘息、气促、胸闷及咳嗽等症状，甚至出现发绀、咳白色咳泡沫样痰等症状。临床研究证实，联用硫酸沙丁胺醇气雾剂与茶碱控释片对老年急性哮喘患者进行治疗可取得良好的效果。为了进一步证实该疗法的有效性，本文对近三年来江苏省南通市启东人民医院呼吸内科收治的60例老年急性哮喘患者的临床资料进行了回顾性研究。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本文的研究对象为江苏省南通市启东人民医院呼吸内科在2015年3月至2018年3月期间接诊的60例老年急性哮喘患者。这些患者的病情均符合全国哮喘学术会议制定的急性哮喘的诊断标准、均不存在对茶碱过敏的现象、均未患有严重的心肾功能性疾病[1]、在入院前的三个月内均未使用过糖皮质激素。在这60例患者中，有男性患者37例、女性患者23例；其年龄范围为58～79岁，平均年龄为68.2岁。将这60例患者随机分为联用组和单用组(30例/组)。两组患者的一般资料相比，P＞0.05，存在可比性。

1.2 方法

使用硫酸沙丁胺醇气雾剂对单用组患者进行治疗。该药的用法为：经口吸入，0.1～0.2 mg/次，5～6次/d，每隔4 h左右吸入1次。联用硫酸沙丁胺醇气雾剂与茶碱控释片对联用组患者进行治疗。硫酸沙丁胺醇气雾剂的用法与单用组患者相同。茶碱控释片的用法为：口服，0.1～0.2 g/次，2次/d。对两组患者均治疗8周。

1.3 观察指标

治疗8周后，观察对比两组患者的临床疗效(依据《支气管哮喘防治指南》中的相关规定将其疗效分为显效、有效和无效三个等级)及烧心、咽部不适、胃部不适等用药不良反应的发生情况。

1.4 疗效判定标准[2]

显效：经治疗，患者的临床症状(包括胸闷、气促、咳嗽及呼吸困难等)及体征(如肺纹理增粗、肺部存在哮鸣音等)均消失。有效：经治疗，患者的临床症状(同上)明显减轻，其临床体征(同上)明显减少。无效：经治疗，患者的临床症状(同上)及体征(同上)均未发生改善。

1.5 统计学处理

采用SPSS 20.0统计软件对本次研究中的数据进行处理，计量资料用均数±标准差(±s)表示，采用t检验，计数资料用百分比(%)表示，采用χ²检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者临床疗效的对比

联用组患者治疗的总有效率(86.7%)高于单用组患者治疗的总有效率(63.3%)，P＜0.05。详见表1。

表1 两组患者临床疗效的对比

2.2 用药期间两组患者不良反应发生情况的对比

用药期间联用组患者不良反应的总发生率(6.7%)低于单用组患者不良反应的总发生率(20%)，P＜0.05。详见表2。

表2 用药期间两组患者不良反应发生情况的对比

3 讨论

急性哮喘是一种发病率与致死率均较高的老年性疾病。据统计资料显示，在每年死于哮喘的患者中，超过50%的患者为老年患者[3]。目前，临床上尚未完全明确急性哮喘的发病机制。不过，临床实践证明，该病的发生与炎症细胞及炎症介质的参与密切相关[4]。老年急性哮喘患者在病情发作后，可因气道的高反应性出现气流受阻的现象，进而出现喘息、胸闷、咳嗽及呼吸困难等症状。该病患者还可因气管变窄、腺体的分泌亢奋、痰栓形成而出现短期缺氧的现象，威胁其生命安全。

临床上一般采用糖皮质激素、抗胆碱能药物、白三烯受体拮抗剂及茶碱等药物对老年急性哮喘患者进行治疗。近年来，临床上使用硫酸沙丁胺醇气雾剂联合茶碱控释片对该病患者进行治疗的效果较好。硫酸沙丁胺醇气雾剂可有效地黏附在患者支气管的黏膜上，提高其支气管平滑肌细胞中β2受体的敏感性，从而抑制其支气管发生炎症反应，降低其血管的通透性，加快其支气管分泌物的排出，缓解其支气管黏膜水肿的症状，进而解除其支气管痉挛的症状。姜明花[5]等的研究结果显示，该药可在短时间内迅速缓解老年急性哮喘患者的临床症状及肺功能。茶碱控释片具有增强膈肌的收缩力、松弛支气管平滑肌等功能，可显著改善老年急性哮喘患者的呼吸功能。

本次研究的结果证实，联用硫酸沙丁胺醇气雾剂与茶碱控释片对老年急性哮喘患者进行治疗的效果确切、安全性高。