平衡针疗法联合正骨手法治疗踝关节扭伤的效果评价

李 翔

(南通市通州区中医院骨伤科，江苏 南通 226300)

踝关节扭伤是临床上常见的一种关节扭伤。青壮年人是此病的高发群体[1]。临床上将踝关节扭伤分为踝关节内翻扭伤与踝关节外翻扭伤两种。此病患者若未得到及时的治疗或治疗不当，就会导致其踝关节长期肿痛，或导致其踝关节发生创伤性关节炎、反复扭伤及关节不稳定等[2]。在本文中，笔者对60例踝关节扭伤患者的临床资料进行了回顾性分析，旨在研究用平衡针疗法联合正骨手法对此病患者进行治疗的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本文的研究对象是2015年1月至2017年12月南通市通州区中医院骨伤科接诊的60例踝关节扭伤患者。将其中采用局部冷敷+弹力绷带固定疗法进行治疗的30例患者设为对照组，将其中采用平衡针疗法联合正骨手法进行治疗的30例患者设为观察组。在对照组患者中，有男性患者18例(占60%)，女性患者12例(占40%)；其年龄为18～53岁，平均年龄为(32.43±3.62)岁；其受伤至就诊的时间为25 min～1个月，平均时间为(7.75±1.24)d；其中，有踝关节内翻扭伤患者21例(占70%)，有踝关节外翻扭伤患者9例(占30%)。在观察组患者中，有男性患者19例(占63.33%)，女性患者11例(占36.67%)；其年龄为17～55岁，平均年龄为(33.17±3.76)岁；其受伤至就诊的时间为30 min～28 d，平均时间为(7.31±1.22)d；其中，有踝关节内翻扭伤患者23例(占76.67%)，有踝关节外翻扭伤患者7例(占23.33%)。两组患者的一般资料相比，P＞0.05。

1.2 方法

用局部冷敷+弹力绷带固定疗法对对照组患者进行治疗，方法是：指导患者取平卧位，用冰袋对其患侧的踝关节进行冷敷，冷敷的时间为30 min左右。冷敷结束后，医生一手握住患者的足尖，一手托住其足跟，让其踝关节缓慢地做背伸、内翻、外翻、跖屈等运动。医生用双手握住患者的内外踝，轻轻用力按压，使其患侧的足部与小腿呈90°。按照由外向内、由后向前的顺序在患者内外踝上方的小腿部用绷带缠绕3～5圈，将绷带从其脚底部经足背中间向足背部缠绕，共缠绕3～5圈。然后在患者内外踝的上方按照由外向内、由后向前的顺序再缠绕3～5圈，使绷带呈“8”字形。最后将绷带绑紧并打结。用平衡针疗法联合正骨手法对观察组患者进行治疗，方法是：指导患者取坐位，让其将手肘平放在桌面上。对其患侧踝关节周围的皮肤进行消毒。用1.5～2寸的毫针对其踝关节的痛点进行针刺，进针的深度为0.5～1寸。捻转毫针，直至患者的中指与食指出现麻胀感。在对患者进行针刺治疗后，让其休息5 min，然后用正骨手法对其进行治疗。方法是：指导患者取坐位或仰卧位，轻轻揉捏其患侧的踝关节2～3 min，并对其患侧下肢的巨虚穴、丘墟穴、承山穴、阿是穴、解溪穴、昆仑穴等穴位进行点按。医生用右手握住患者的足背，用左手握住其足跟，助手握住患者的小腿，对其踝关节进行1～2 min的对抗牵引，之后让其踝关节缓慢地做背伸、内翻、外翻、跖屈等运动，以便为其踝关节复位做准备。医生用双手握住患者的足背，助手握住患者的小腿，对其踝关节进行对抗牵引，将其踝关节复位至受伤前的水平。之后指导患者躺在硬板床上，让其依次取仰卧位、侧卧位与俯卧位，并在其患侧的踝关节下垫软枕，医生将双手交叠，按压其患侧的足背部及外后踝与内后踝。根据患者的体质、年龄等控制按压的力度。

1.3 疗效判定标准

治愈：经治疗，患者的临床症状和体征完全消失，其踝关节稳定、活动自如，其踝关节的功能恢复正常。显效：经治疗，患者的临床症状和体征基本消失，其踝关节稳定，可自由活动，其踝关节的功能基本恢复正常。有效：经治疗，患者的临床症状和体征有所减轻，其踝关节较为稳定，部分活动受限，其踝关节的功能有所改善。无效：经治疗，患者的临床症状和体征未减轻，其踝关节不稳定，活动受限，其踝关节的功能未得到改善。总有效率=(治愈例数+显效例数+有效例数)/总例数×100%。

1.4 统计学方法

用SPSS17.0软件对本研究中的数据进行处理，计数资料用%表示，用χ²检验，计量资料用均数±标准差(±s)表示，用t检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

观察组患者与对照组患者治疗的总有效率分别为100%与80%，二者相比，P＜0.05。详见表1。

表1 对比两组患者的临床疗效

3 讨论

踝关节扭伤是骨科的常见病。此病主要是由足部过度内翻或外翻所致[3]。此病患者可出现踝关节肿胀、疼痛、畸形及活动受限等症状。平衡针疗法是有“京华王一针”之称的王文远教授将传统中医学理论与现代医学理论相结合创造的针灸疗法，其理论基础是阴阳学说与整体学说[4]。平衡针疗法结合了西医的神经调控学说与中医的心神调控理论，其作用机制是对患者患处的神经干或神经支进行适当的刺激，使刺激信息快速传递至其中枢神经，从而刺激其机体释放大量的能量物质，进而起到增强机体免疫力、促使机体恢复平衡状态的作用[5]。平衡针主要的特点是“三快”，即“进针快”、“针感出现快”、“出针快”。临床实践证实，用平衡针疗法对踝关节扭伤患者进行治疗，可达到舒筋通络、活血消肿的目的。现代医学研究表明，用平衡针疗法对踝关节扭挫伤患者进行治疗，通过对患者的疼痛点进行刺激，可使其大脑皮质处于兴奋的状态，从而促进其脑组织中β-内啡呔、5-羟色胺等能量物质的分泌，进而起到调节通阀平衡及缓解疼痛的作用[6]。正骨手法是中医治疗骨伤疾病的常用方法[7]。用正骨手法对踝关节扭伤患者进行治疗，可缓解其局部肌肉组织痉挛，促进其粘连的软组织松解，减轻其纤维组织水肿，进而达到消肿止痛的目的。本研究的结果显示，观察组患者治疗的总有效率高于对照组患者，P＜0.05。这与周祖刚等[8]的研究结果基本相符。

综上所述，用平衡针疗法联合正骨手法治疗踝关节扭伤可取得良好的效果，能显著改善患者踝关节肿胀、疼痛及活动受限等症状。