用桂枝去芍药加蜀漆牡蛎龙骨救逆汤治疗心脏神经官能症的效果分析

李三玉

(成都中医药大学附属医院，四川 成都 610036)

心脏神经官能症是一种以胸闷、气短、心悸及心前区疼痛等为主要临床表现的心内科疾病[1]。该病的发生与患者遭受精神创伤、存在焦虑、紧张心理等因素有关。中医将该病归入“心悸”、“胸痹”等范畴。本文以成都中医药大学附属医院收治的74例心脏神经官能症患者为研究对象，分析用桂枝去芍药加蜀漆牡蛎龙骨救逆汤治疗该病的临床效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究的对象为2015年10月至2017年9月期间成都中医药大学附属医院收治的74例心脏神经官能症患者。将其随机分为对照组(37例)和观察组(37例)。对照组患者中有男性患者12例、女性患者25例；其年龄为22～46岁，平均年龄为(35.2±3.0)岁。观察组患者中有男性患者13例、女性患者24例；其年龄为23～45岁，平均年龄为(35.4±2.8)岁。两组患者的一般资料相比，P＞0.05，存在可比性。

1.2 方法

在两组患者入院后，均使用谷维素(生产企业：广东恒建制药有限公司，批准文号：国药准字H44020613)及倍他乐克(生产企业：阿斯利康制药有限公司，批准文号：国药准字H32025391)对其进行治疗。谷维素的用法为：口服，10 mg/次，3次/d。倍他乐克的用法为：口服，10 mg/次，2次/d。连续用药4周。在此基础上，用桂枝去芍药加蜀漆牡蛎龙骨救逆汤对观察组患者进行治疗。该药的药物组成及用法为：桂枝、蜀漆各10 g、牡蛎、龙骨各15 g、炙甘草6 g、生姜、大枣各9 g。将上述药物用清水浸泡0.5 h后用武火煮沸，再用文火煎煮20 min，然后滤出药液、加入清水再次进行煎煮，煮沸后去渣取汁。将两次煎煮所得的药液混合后取300 ml药汁，将其均分为3份，让患者分早、午、晚三次服下。连续服用4周。

1.3 观察指标

治疗4周后，观察对比两组患者治疗的效果(将其分为痊愈、好转、无效三个等级)和焦虑、抑郁情绪的改善情况。在两组患者接受治疗前后分别使用抑郁自评量表(SDS)对其进行抑郁情绪的评估。患者的评分＞72分，表示其存在重度抑郁；患者的评分为63～72分，表示其存在中度抑郁；患者的评分为53～62分，表示其存在轻度抑郁；患者的评分＜53分，表示其不存在抑郁的情绪。使用焦虑自评量表(SAS)对两组患者进行焦虑情绪的评估。患者的评分≥70分，表示其存在重度焦虑；患者的评分为60～69分，表示其存在中度焦虑；患者的评分为50～59分，表示其存在轻度焦虑；患者的评分＜50分，表示其不存在焦虑的情绪。

1.4 疗效判定标准

痊愈：治疗4周后，患者胸闷、气短、心悸及心前区疼痛等临床症状基本消失。好转：治疗4周后，患者上述的临床症状有所改善。无效：治疗4周后，患者上述的临床症状未发生改变。

1.5 统计学方法

采用SPSS 17.0统计软件对本次研究中的数据进行处理，计量资料用均数±标准差(±s)表示，采用t检验，计数资料用百分比(%)表示，采用χ²检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者临床疗效的对比

对照组患者病情的好转率为83.78%，观察组患者病情的好转率为94.59%，二者相比，P＜0.05。详见表1。

表1 两组患者临床疗效的对比 [n(%)]

2.2 接受治疗前后两组患者SAS、SDS评分的对比

接受治疗前对照组患者SAS、SDS的评分分别为(54.82±4.15)分、(56.81±4.62)分，观察组患者 SAS、SDS的评分分别为(54.81±4.12)分、(56.85±4.63)分，二者相比，P＞0.05。接受治疗后对照组患者SAS、SDS的评分分别为(50.77±2.94)分、(54.02±3.18)分，观察组患者SAS、SDS的评分分别为(46.25±1.84)分、(51.22±2.41)分，二者相比，P＜0.05。详见表2。

表2 接受治疗前后两组患者SDS、SAS评分的对比 (分，±s)

表2 接受治疗前后两组患者SDS、SAS评分的对比 (分，±s)

组别 例数 SDS评分 SAS评分接受治疗前 接受治疗后 接受治疗前 接受治疗后对照组 37 56.81±4.62 54.02±3.18 54.82±4.15 50.77±2.94观察组 37 56.85±4.63 51.22±2.41 54.81±4.12 46.25±1.84 t值 0.21 5.16 0.33 5.88 P值 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

3 讨论

研究证实，患者遭受精神创伤、存在焦虑、抑郁及紧张等不良情绪是导致其发生心脏神经官能症的主要原因。以往临床上常用谷维素及倍他乐克等药物对该病患者进行治疗。谷维素可纠正患者内分泌紊乱及植物神经失调的状态，从而稳定其情绪，减轻其焦虑、抑郁的症状。倍他乐克可降低患者交感神经的兴奋性，从而减轻其胸闷、心悸等症状。不过，单用这类药物治疗心脏神经官能症的效果并不理想。

近年来，临床上用桂枝去芍药加蜀漆牡蛎龙骨救逆汤治疗心脏神经官能症，取得了令人满意的疗效。该药中的桂枝可升阳化气、散寒解表、温经通脉；蜀漆可除痰、截疟；牡蛎可强肝解毒、净化瘀血[2]；龙骨可安神镇静。将上述诸药合用，可共奏辅阳安神、培本固脱的功效。

通过进行本次研究可知，用桂枝去芍药加蜀漆牡蛎龙骨救逆汤治疗心脏神经官能症的效果确切，可明显减轻患者焦虑、抑郁的程度。