为咳嗽变异性哮喘患者使用小青龙汤合玉屏风散加减方进行治疗的效果研究

谢开红

(重庆市荣昌区中医院，重庆 402460)

咳嗽变异性哮喘是临床上常见的一种特异性支气管哮喘。此病患者主要表现为呼吸道刺激性干咳。在发病的早期，此病患者的临床症状并不明显，易被误诊[1-2]。咳嗽变异性哮喘患者若未得到及时有效的治疗，其病情可发展为典型的哮喘[3]。药物疗法是目前临床上治疗咳嗽变异性哮喘的首选方法。中医认为，咳嗽变异性哮喘属于“喘证”的范畴，是因外邪侵袭、饮食不当、情志所伤、劳欲久病引起的肺气上逆、宣降失职或气无所主、肾失摄纳所致。中医临床上主要以实喘治肺、虚喘培补摄纳为治疗此病的原则。小青龙汤属于解表剂，玉屏风散属于补益剂。这两种方剂均是治疗风寒壅肺证的常用方剂。本次研究主要探讨为咳嗽变异性哮喘患者使用小青龙汤合玉屏风散加减方进行治疗的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究的对象为2016年5月至2017年5月期间重庆市荣昌区中医院收治的98例咳嗽变异性哮喘患者。研究对象的纳入标准是：1)无药物过敏史的患者。2)无严重肝肾功能不全的患者。将这98例患者平均分为A组和B组。在A组患者中，有男28例，女21例；其年龄为15～67岁，平均年龄为(48.50±2.60)岁；其病程为3～19个月，平均病程为(10.20±2.50)个月。在B组患者中，有男27例，女22例；其年龄为14～68岁，平均年龄为(48.55±2.55)岁；其病程为3～18个月，平均病程为(10.25±2.55)个月。两组患者的一般资料相比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 治疗方法

为A组患者使用西药进行治疗，方法是：1)每次口服1 mg的酮替芬，每天服用2次。2)每次口服1.25 mg/kg的美喘清，每天服用2次。为B组患者使用小青龙汤合玉屏风散加减方进行治疗。小青龙汤合玉屏风散加减方的药物组成和用法是：黄芪18 g、白术12 g、防风15 g、仙鹤草12 g、法半夏10 g、白芍10 g、麻黄8 g、桂枝10g、五味子6 g、甘草6 g。为咳嗽剧烈者在此方中加入僵蚕10 g，为多汗者在此方中加入煅龙骨8 g。将上述药物用水煎煮后取药汁100 ml，分早晚服用，每天服用1剂。治疗4周为一个疗程，连续为患者治疗2个疗程。

1.3 观察指标

观察两组患者的治疗效果和各项临床指标。1)将患者的治疗效分为显效、有效和无效三个等级。总有效率＝(显效例数+有效例数)/总例数×100%。2)临床指标包括患者咳嗽症状得到缓解的时间和咳嗽症状消失的时间。

1.4 统计学方法

将本次研究中的数据录入到SPSS17.0软件中进行处理，计量资料用(±s)表示，采用t检验，计数资料用%表示，采用χ²检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗效果的比较

经过治疗，与A组患者相比，B组患者治疗的总有效率更高，P＜0.05。详见表1。

表1 两组患者治疗效果的比较

2.2 两组患者各项临床指标的比较

经过治疗，与A组患者相比，B组患者咳嗽症状得到缓解的时间和咳嗽症状消失的时间均更短，P＜0.05。详见表2。

表2 两组患者临床指标的比较(d ，±s)

表2 两组患者临床指标的比较(d ，±s)

组别 例数 咳嗽症状得到缓解的时间 咳嗽症状消失的时间A组 49 5.70±1.20 13.15±1.17 B 组 49 4.58±2.30 7.50±1.50 t值 8.256 11.685 P值 ＜0.05 ＜0.05

3 讨论

目前，临床上对咳嗽变异性哮喘的发病机制尚无定论。多数学者认为，气道慢性变态反应性炎症是导致咳嗽变异性哮喘的主要发病机制[4]。西医临床上主要是使用β受体激动剂联合茶碱类药物治疗咳嗽变异性哮喘。但是，长期使用这些药物对咳嗽变异性哮喘患者进行治疗，易导致其发生多种不良反应，而且治疗的效果也不十分理想。近年来，随着中医临床上对咳嗽变异性哮喘研究的逐渐深入，发现使用中药对此病患者进行治疗可取得理想的效果。中医认为，咳嗽变异性哮喘疾病属于“喘证”的范畴，其致病机制主要是肺失宣泄、脾阳不足[5]。小青龙汤配合玉屏风散加减方中的防风具有解表补中的功效，仙鹤草具有清热解毒的功效，法半夏具有平喘化痰、缓解咳嗽的功效，麻黄具有滋阴润肺的功效，桂枝具有平喘解表的功效，五味子具有润肺止咳的功效，甘草具有宣肺止咳的功效，黄芪具有益气固表的功效，白术、白芍均具有祛湿健脾的功效，诸药合用可起到解表化痰、益肺止咳的效果。有研究表明，用小青龙汤配合玉屏风散加减治疗咳嗽变异性哮喘的效果显著，可有效地控制患者病情的进展，促进其咳嗽症状的消失。本次研究的结果证实，为咳嗽变异性哮喘患者使用小青龙汤联合玉屏风散加减进行治疗的效果显著，可有效地缩短其咳嗽症状消失的时间。