对临床护理工作进行规范化管理对防控医院感染的效果评价

龚佐萍

(南充市身心医院，四川 南充 637700)

医院感染是指患者在住院期间发生的感染。患者一旦发生医院感染，就容易加重其病情，延长其住院的时间，增加其治疗的费用，严重时还可危及其生命。相关的研究表明，临床护理工作质量的高低对医院感染的发生率具有重要的影响。有文献报道称，我国每年有30%～50%的医院感染事件均是由护士的护理操作不符合规范所致[1]。因此，各级医疗单位应加强对临床护理工作进行管理，最大程度地提高护理工作的质量，降低医院感染的发生率[2]。在本文中，笔者主要研究对临床护理工作进行规范化管理对防控医院感染的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本文的研究对象是2015年6月至2017年8月南充市身心医院收治的400例患者与对这些患者进行护理的26名护士。这26名护士均为女性，其年龄为21～46岁，平均年龄为(34.27±2.65)岁；其工作年限为1～22年，平均工作年限为(9.59±3.17)年。其中，排除实习护士与中途离职或退休的护士。这400例患者均为住院治疗的患者。其中，排除年龄小于18岁的患者及住院时间低于5 d的患者。将2015年6月至2016年6月期间该医院收治的200例患者设为常规管理组，将2016年7月至2017年8月期间该医院收治的200例患者设为规范化管理组。在常规管理组患者中，有男120例(占60%)，女80例(占40%)；其年龄为20～78岁，平均年龄为(46.78±2.36)岁；其住院的时间为6～30 d，平均住院时间为(18.56±2.36)d。在规范化管理组患者中，有男116例(占58%)，女84例(占42%)；其年龄为19～75岁，平均年龄为(44.61±2.52)岁；其住院的时间为7～33 d，平均住院时间为(18.91±2.54)d。两组患者的一般资料相比，P＞0.05。

1.2 方法

在2015年6月至2016年6月期间，该医院对临床护理工作进行常规管理，包括完善医院感染的防控体系、制定规范的护理操作流程、组织护士参加与医院感染有关的培训及定期或不定期对护理工作进行抽查等。在2016年7月至2017年8月期间，该医院对临床护理工作进行规范化管理，方法是：1)建立完善的规章制度。按照卫生部《医院感染管理规范》中的相关规定在医院内建立二级医院感染管理体系(医院的院感科或相关的监管科室)与一级医院感染管理体系(医院各科室成立的院内感染防控小组，组长为护士长，组员为责任护士)。二级医院感染管理体系中的相关人员负责制定和实施传染病和多重耐药菌的消毒隔离制度、医疗器械的消毒制度、手卫生管理制度、医疗废物管理制度、培训制度、量化考核制度和职业安全防护制度等各项规章制度。同时，根据各科室的实际情况随时补充和完善相应的制度。一级医院感染管理体系中的相关人员应明确其具体的工作职责，总结以往工作中存在的问题，分析导致医院感染发生的原因，并制定防范医院感染的措施。2)提高护士防范医院感染的意识。将医院感染的防控工作纳入到医院医疗质量的考评工作中，并将各科室发生医院感染的情况与科室的绩效、奖金及个人的评优评先、年终奖金等联系起来，以提高护士防范医院感染的意识。3)对护士进行培训。医院的护理部和院感科要定期组织各科室(尤其是发生医院感染几率较高的科室，如ICU、普外科、消化内科、产科等)的护士参加培训，使其掌握发生医院感染的危害、常见的医院感染类型、预防医院感染的办法及发生医院感染后的处理措施等。同时加强对其进行护理技能的培训，规范其护理操作流程，提高其专业技能。在培训结束后，对护士进行理论知识考核与操作技能考核。对于考核成绩不合格的护士，应让其继续学习。对于2次考核成绩不合格的护士，应给予其相应的惩处。4)对护理工作的细节进行管理。护士在对患者进行侵入性操作(如留置导尿管或胃管、进行气管插管、留置中心静脉导管或引流管、进行吸痰或消化内镜检查等)时，要严格执行无菌操作，避免因病原菌进入患者的体内而导致其发生医院感染。加强对护士进行手卫生管理，向其宣传正确洗手的重要性，督促其在进行各项护理操作(如接触无菌物品、接触患者、接触医疗器械)前后要及时洗手。另外，要完善各个科室的洗手设施，并定期对护士手卫生的情况进行检查。对各科室使用抗菌药物的情况进行监管，避免因为患者不合理应用抗菌药物而导致其体内出现超级耐药菌，进而使其发生医院感染。5)对发生医院感染风险高的科室进行重点管理。医院中发生医院感染风险高的科室有ICU、普外科、消化内科、产科等。医院的院感科应与上述科室的护士紧密配合，根据科室的特点，制定科学的预防医院感染的措施。院感科要定期或不定期地对上述科室发生医院感染的情况进行检查，督查其做好医院感染的防控工作。

1.3 观察指标

观察并比较两组患者发生医院感染的情况。在两组患者出院前，采用自制的生活质量评分量表评估其住院期间的生活质量，此量表的满分为100分，患者的评分越高表示其住院期间的生活质量越佳。在两组患者出院前，采用自制的护理工作满意度评分量表评估其对护理工作的满意情况。此量表的满分为100分，患者的评分越高表示其对护理工作越满意。

1.4 统计学方法

用SPSS21.0软件对本研究中的数据进行处理，计数资料用%表示，用χ²检验，计量资料用均数±标准差(±s)表示，用t检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者医院感染发生率的比较

在常规管理组患者中，有16例患者发生了医院感染，其医院感染的发生率为8%(16/200)。在规范化管理组患者中，有4例患者发生了医院感染，其医院感染的发生率为2%(4/200)。规范化管理组患者医院感染的发生率低于常规管理组患者，χ²=7.5789，P＜0.05。

2.2 两组患者生活质量评分及对护理工作满意度评分的比较

常规管理组患者与规范化管理组患者生活质量评分的均值分别为(71.42±8.56)分与(85.94±9.24)分，二者相比，P＜0.05。常规管理组患者与规范化管理组患者对护理工作满意度评分的均值分别为(75.96±7.63)分与(92.36±6.45)分，二者相比，P＜0.05。详见表1。

表1 两组患者生活质量评分及对护理工作满意度评分的比较(分，±s)

表1 两组患者生活质量评分及对护理工作满意度评分的比较(分，±s)

组别 例数 生活质量评分 对护理工作满意度的评分常规管理组 200 71.42±8.56 75.96±7.63规范化管理组 200 85.94±9.24 92.36±6.45 t值 16.3252 23.2141 P值 0.0000 0.0000

3 讨论

医院感染是患者在住院期间常见的并发症之一。根据病原菌来源的不同，可将医院感染分为内源性感染和外源性感染两类。内源性感染是指由于各种原因导致患者在住院期间被自身携带的病原体侵袭而引发的感染。外源性感染是指由于各种原因导致患者在住院期间被非自身携带的病原体侵袭而引发的感染。患者一旦发生医院感染，就会在很大程度上加重其原发病，从而不利于其康复。吴冰虹等[3-4]研究指出，对临床护理工作中的各个环节进行相应的管理，可提高护理工作的质量，降低医院感染的发生率。本研究的结果显示，规范化管理组患者医院感染的发生率低于常规管理组患者，其生活质量评分与对护理工作满意度的评分均高于常规管理组患者，P＜0.05。这与胡莹等[5-6]的研究结果基本一致。

综上所述，对临床护理工作进行规范化管理可显著降低医院感染的发生率，且能提高患者的生活质量与对护理工作的满意度。