在不同时间使用胰岛素对妊娠期糖尿病患者进行治疗对其妊娠结局的影响

孙香玲

（莱西市人民医院，山东 青岛 266600）

妊娠期糖尿病（GDM）是一种对产妇及胎儿危害均较大的妊娠期并发症。此病患者若未能及时接受有效的治疗，可发生多种并发症，从而可严重影响其妊娠结局[1]。本文主要探讨在不同时间使用胰岛素对妊娠期糖尿病患者进行治疗对其妊娠结局的影响。

1 资料与方法

1.1 基线资料

选取莱西市人民医院2017年1月至2018年1月期间收治的76例妊娠期糖尿病患者作为研究对象。对其临床资料进行回顾性分析。根据胰岛素使用时间的不同将其分为研究组（n=42）与对照组（n=34）。研究组42例患者的年龄为22～45岁，平均年龄（31.57±5.12）岁；其分娩孕周为37～41周，平均孕周（38.45±0.53）周；其体重为50～62 kg，平均体重（57.36±5.39）kg。对照组34例患者的年龄为23～45岁，平均年龄（31.69±5.32）岁；其分娩孕周为38～42周，平均孕周（38.53±0.62）周；其体重为52～63 kg，平均体重（57.79±5.63）kg。两组研究对象的基线资料相比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

对这两组患者均进行饮食指导和运动指导。在此基础上，在对照组患者妊娠32周后开始使用胰岛素对其进行治疗，在研究组患者妊娠32周前开始使用胰岛素对其进行治疗。胰岛素的用法是：在餐前20 min，为患者皮下注射0.15 U/kg的胰岛素（批准文号：国药准字H51022976，生产企业：四川川大华西药业股份有限公司）。若患者的血糖仍未稳定，可在睡前再次为其皮下注射0.15 U/kg的胰岛素。根据患者的实际情况为其调整用药量。在用药期间，注意监测患者的空腹血糖及餐后2 h血糖，以防止其发生低血糖。

1.3 观察指标

观察并比较两组患者治疗后空腹血糖、餐后2 h血糖的水平及妊娠结局。

1.4 统计学处理

对本次研究所得数据均采用统计软件SPSS 21.0进行分析处理。计量资料用（）表示，采用t检验，计数资料用%表示，采用χ²检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者妊娠结局的比较

接受治疗后研究组患者的剖宫产率、早产率、新生儿窒息、妊娠期高血压、产后出血及感染的发生率均低于对照组患者（P＜0.05）。详见表1。

表1 接受治疗后两组患者妊娠结局的比较[n(%)]

2.2 治疗后两组患者空腹血糖、餐后2h血糖水平的比较

治疗后，研究组患者空腹血糖的水平平均为（4.15±1.56）mmol/L，其餐后2 h血糖的水平平均为（6.43±1.34）mmol/L；对照组患者空腹血糖的水平平均为（6.82±3.24）mmol/L，其餐后2 h血糖的水平平均为（8.06±3.23）mmol/L；研究组患者空腹血糖、餐后2 h血糖的水平均低于对照组患者（P＜0.05）。

3 讨论

近年来，随着人们生活方式的改变，妊娠期糖尿病的发病率呈逐年增高的趋势[2]。有学者指出，此病的发生与患者的年龄因素、遗传因素、精神因素等多种因素有关。随着此病患者病情的发展，其体内胎盘生乳素、孕酮等抗胰岛素物质的水平和血糖的水平会逐渐升高，进而可导致其发生胎儿宫内窘迫、妊娠期高血压、产后感染等母婴并发症。目前临床上主要采用饮食疗法和运动疗法治疗妊娠期糖尿病。但有研究指出，采用上述方法治疗妊娠期糖尿病的效果不够理想[3]。近年来，用胰岛素治疗妊娠期糖尿病的方法在临床上得到了广泛的应用。胡海燕[4]通过临床研究发现，在不同时间使用胰岛素对妊娠期糖尿病患者进行治疗可产生不同的效果。王娇娇等[5]的研究结果显示，在妊娠期糖尿病患者妊娠32周前开始使用胰岛素对其进行治疗可有效地维持其血糖水平的稳定，降低其母婴并发症及低血糖的发生率。本次研究的结果显示，治疗后，研究组患者空腹血糖、餐后2 h血糖的水平均低于对照组患者。研究组患者的剖宫产率、早产率、新生儿窒息、妊娠期高血压、产后出血及感染的发生率均低于对照组患者。

综上所述，在妊娠期糖尿病患者妊娠32周前开始使用胰岛素对其进行治疗可有效地控制其血糖的水平，降低其母婴并发症的发生率，改善其妊娠结局。