生长抑素联合乌司他丁治疗上消化道出血的效果评价

陈引南

（琼中黎族苗族自治县人民医院内科，海南 琼中 572900）

上消化道出血是消化内科常见的急症。此病患者可出现呕血、排黑便、乏力、出冷汗、心慌等症状，且多数患者均伴有血容量减少和急性周围循环衰竭。此病的致死率高达8%～13.7%。对此病患者进行治疗的关键是及时为其止血[1]。为了探讨和分析用生长抑素联合乌司他丁治疗上消化道出血的效果，笔者对98例此病患者进行了平行对照试验。

1 资料与方法

1.1 基础资料

选择琼中黎族苗族自治县人民医院在2016年8月至2017年10月期间收治的98例上消化道出血患者作为研究对象。这些患者均存在呕血、排黑便、乏力等症状，且其白细胞计数和血淀粉酶的水平均明显升高。其中，排除对生长抑素和乌司他丁过敏的患者。将这些患者随机分为生长抑素组和研究组。在生长抑素组患者中，有女23例（占46.94%），男26例（占53.06%）；其年龄为37～76岁，平均年龄为（56.92±4.98）岁；其中，因患有消化性溃疡而引发上消化道出血的患者有21例（占42.86%），因患有食管胃底静脉曲张而引发上消化道出血的患者有13例（占26.53%），因存在急性胃黏膜损害而引发上消化道出血的患者有8例（占16.33%），因其他原因而引发上消化道出血的患者有7例（占14.29%）。在研究组患者中，有女24例（占48.98%），男25例（占51.02%）；其年龄为36～77岁，平均年龄为（57.93±4.99）岁；其中，因患有消化性溃疡而引发上消化道出血的患者有20例（占40.82%），因患有食管胃底静脉曲张而引发上消化道出血的患者有14例（占28.57%），因存在急性胃黏膜损害而引发上消化道出血的患者有9例（占18.37%），因其他原因而引发上消化道出血的患者有6例（占12.24%）。两组患者的基础资料相比，P＞0.05。

1.2 方法

对两组患者均进行补充血容量、抑酸、纠正水电解质紊乱及预防并发症等常规治疗。在此基础上，用生长抑素对生长抑素组患者进行治疗。生长抑素（生产厂家：MerckSeronoSAAubonneBranch；批准文号：国药准字H20090929）的用法是：首先用250 μg的此药对患者静脉推注。推注完成后，立即用250 μg的此药对患者进行静脉泵注，1次/d，连续泵注3 d[2]。用生长抑素联合乌司他丁对研究组患者进行治疗。生长抑素的用法同上。乌司他丁（生产厂家：广东天普生化医药股份有限公司；批准文号：国药准字H19990134）的用法是：将10万U的此药溶于250 ml的生理盐水中，对患者进行静脉滴注，2次/d，连续用药3 d[3]。

1.3 观察指标

进行治疗前后，观察并比较两组患者白细胞介素-2（IL-2）、白细胞介素-6（IL-6）和肿瘤坏死因子-α（TNF-α）的水平。IL-6和TNF-α的水平越高，表示患者体内的炎症反应越严重。IL-2的水平越高，表示患者的免疫功能越佳[4]。

1.4 疗效判定标准

显效：经治疗，患者呕血、排黑便等症状基本消失，其白细胞计数和血淀粉酶的水平均恢复正常。有效：经治疗，患者呕血、排黑便等症状明显减轻，其白细胞计数和血淀粉酶的水平均有所下降。无效：经治疗，患者呕血、排黑便等症状未减轻，其白细胞计数和血淀粉酶的水平均未下降。

1.5 统计学方法

用SPSS20.0软件对本研究中的数据进行处理，计数资料用%表示，用χ²检验，计量资料用均数±标准差（）表示，用t检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 比较治疗前后两组患者IL-2、IL-6和TNF-α的水平

治疗前，两组患者IL-2、IL-6及TNF-α的水平相比差异无统计学意义（P＞0.05）。治疗后，研究组患者IL-6和TNF-α的水平均低于生长抑素组患者（P＜0.05），其IL-2的水平高于生长抑素组患者（P＜0.05）。详见表1。

表1 比较治疗前后两组患者IL-2、IL-6和TNF-α的水平（ng/L，）

表1 比较治疗前后两组患者IL-2、IL-6和TNF-α的水平（ng/L，）

注：*与生长抑素组治疗后相比，P＜0.05

组别 例数 IL-2 IL-6 TNF-α治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后生长抑素组 49 3.72±0.59 5.01±0.63 90.65±7.99 36.96±4.92 12.76±1.23 6.98±1.31研究组 49 3.75±0.57 7.03±0.76* 91.36±7.88 16.76±0.93* 12.36±1.09 4.77±1.01*

2.2 比较两组患者的疗效

研究组患者治疗的总有效率高于生长抑素组患者（P＜0.05）。详见表2。

表2 比较两组患者的疗效

3 讨论

上消化道出血是指食管、胃、十二指肠等部位发生的出血。消化性溃疡患者、食管胃底静脉曲张患者和急性胃黏膜损害患者是此病的高发群体。临床上治疗此病的关键是及时为患者止血。生长抑素是一种可抑制胃蛋白酶和胃酸分泌的药物。此药可显著减少上消化道出血患者内脏的血流量，降低其门静脉和门静脉侧支循环的压力，从而可起到止血的作用[5]。乌司他丁是从人尿液中提取出的糖蛋白，可抑制炎性介质的释放，清除氧自由基，从而可提高人体的免疫力[6]。

本研究的结果证实，用生长抑素联合乌司他丁治疗上消化道出血可取得良好的止血效果，并能改善患者IL-2、IL-6、TNF-α的水平。