用前列地尔对高龄糖尿病合并慢性肾脏病患者进行治疗的效果评析

左军荣

（毕节市第一人民医院，贵州 毕节 551700）

糖尿病是一组由多病因引起的以慢性高血糖为主要临床表现的代谢性疾病。有研究指出，此病主要是由胰岛素分泌及作用缺陷引起的[1]。近年来，糖尿病合并慢性肾脏病的发病率呈逐渐上升的趋势。如何对糖尿病合并慢性肾脏病患者进行及时有效的治疗已成为临床上研究的热点课题。为了评价用前列地尔对高龄糖尿病合并慢性肾脏病患者进行治疗的临床效果，笔者对毕节市第一人民医院收治的112例高龄糖尿病合并慢性肾脏病患者进行了以下研究。

1 资料及方法

1.1 基线资料

从毕节市第一人民医院2016年1月至2017年6月期间收治的高龄糖尿病合并慢性肾脏病患者中抽选112例患者作为研究对象。这些患者的病情均符合美国糖尿病学会制定的糖尿病合并慢性肾脏病的诊断标准[2]，且均无药物过敏史。按照随机分组的原则将其分为比较组（n=56）和评价组（n=56）。比较组患者中有男29例，女27例，其平均年龄为（65.3±6.5）岁。评价组患者中有男30例，女26例，其平均年龄为（66.1±6.3）岁。两组患者的基线资料相比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

在这两组患者入院后，对其均进行血压、心率等检查，并对其均进行常规治疗。方法是：1）对患者进行调节血压、血脂等治疗。2）让患者口服降糖药进行治疗，将其空腹血糖控制在7.0 mmol/L以下，将其餐后2 h血糖控制在10.0 mmol/L以下。3）将100 ml的肾康注射液（批准文号：国药准字Z20040110）与300 ml浓度为10%的葡萄糖注射液混合，对患者进行静脉滴注（滴注的速度为20～30滴/min），1次/d。在进行常规治疗的基础上，为评价组患者加用前列地尔进行治疗。前列地尔（批准文号：国药准字H20084565）的用法是：将10 μg的前列地尔与10 mL的生理盐水混合，对患者进行静脉推注，1次/d。两组患者均连续治疗4周[3]。

1.3 观察指标

1）检测治疗前后两组患者的各项肾功能指标，包括胱抑素C(Cys C)、血肌酐（Cr）、肌酐清除率（Ccr）和24 h尿蛋白排泄率（24 h UAER）。2）评价两组患者的临床疗效。疗效判定标准：治疗后，患者血糖的水平、24 h尿蛋白排泄率等指标恢复正常，可判定其临床疗效为显效。治疗后，患者血糖的水平、24 h尿蛋白排泄率等指标有所改善，可判定其临床疗效为有效。治疗后，患者血糖的水平、24 h尿蛋白排泄率等指标未改善，可判定其临床疗效为无效。

1.4 统计学处理

采用SPSS 19.0软件对本文中的数据进行统计学分析。计量资料用（）表示，采用t检验，计数资料用%表示，采用χ²检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗前后两组患者各项肾功能指标的比较

治疗后，两组患者的Ccr均较治疗前显著提高，其Cr、CysC的水平和24 h UAER均较治疗前显著降低，P＜0.05；评价组患者的Ccr高于比较组患者，其Cr、CysC的水平和24 h UAER均低于比较组患者，P＜0.05。详见表1。

表1 治疗前后两组患者各项肾功能指标的比较（）

表1 治疗前后两组患者各项肾功能指标的比较（）

注：a与治疗前相比，P＜0.05；b与比较组相比，P＜0.05。

组别 例数 时间 Ccr（mL/min） Cr(mmol/L) CysC（mg/L） 24 h UAER（mg/min）比较组 56 治疗前 3.97±0.66 446.6±42.6 1.38±0.39 254.4±33.8治疗后 6.12±1.24a 417.6±41.0a 1.16±0.31a 152.3±26.6a评价组 56 治疗前 4.01±0.64 447.1±43.2 1.39±0.38 252.8±33.9治疗后 7.45±1.65ab 326.3±38.9ab 1.07±0.26ab 122.5±24.6ab

2.2 两组患者临床疗效的比较

评价组患者治疗的总有效率高于比较组患者，P＜0.05。详见表2。

表2 两组患者临床疗效的比较

2.3 两组患者不良反应发生情况的比较

在治疗的过程中，评价组患者不良反应的发生率低于比较组患者，P＜0.05。详见表3。

表3 两组患者不良反应发生情况的比较

3 讨论

近年来，糖尿病合并慢性肾脏病的发病率呈逐渐上升的趋势。前列地尔是一种具有多种生物活性的血管扩张剂。此药具有药效持久、安全性高等特点。本研究的结果显示，评价组患者治疗的总有效率（96.43%）高于比较组患者，其不良反应的发生率（19.64%）低于比较组患者。治疗后，评价组患者的Ccr高于比较组患者，其Cr、CysC的水平和24 h UAER均低于比较组患者，P＜0.05。这与以往的研究结果相一致[4-5]。

综上所述，用前列地尔对高龄糖尿病合并慢性肾脏病患者进行治疗的临床效果显著，且安全性较高。