对老年慢性心衰合并睡眠障碍患者进行护理干预的效果探讨

2018-12-20 00:36胡佳雨

当代医药论丛 2018年14期

刘君，胡佳雨

（成都军区总医院心血管内科，四川成都 610000）

慢性心力衰竭在临床上较为常见。此病患者常合并有睡眠障碍。有研究指出，对老年慢性心衰合并睡眠障碍患者进行有效的护理干预能够改善其睡眠质量[1-3]。本文对成都军区总医院接诊的100例老年慢性心衰患者的临床资料进行回顾性研究，旨在探讨对老年慢性心衰合并睡眠障碍患者进行护理干预的效果。

1 资料与方法

1.1 临床资料

将2012年5月至2017年3月成都军区总医院接诊的100例老年慢性心衰患者作为研究对象。这些患者的平均年龄为（63.5±13.5）岁；其中有男58例，女42例。

1.2 调查方法

使用自制的老年慢性心衰患者睡眠障碍调查表评价本组100例患者睡眠障碍的严重程度，并分析其睡眠障碍发生的原因。该调查表的调查项目包括躯体症状、患病时间、检查设备、社交能力下降、担心预后、家庭支持度低、病房环境差、各种噪音、不良习惯等睡眠障碍影响因素。患者各项睡眠障碍影响因素的评分越高，表示这些影响因素对其睡眠质量的影响越大。

1.3 护理方法

对本组患者均进行药物治疗。在治疗期间，对其进行护理干预。具体的护理方法如下：

1.3.1 进行环境护理 1）护理人员为患者安排日照充足、安静的病房，并定期对其病房进行通风和消毒。使用空气加湿器对湿度较低的病房进行加湿，并尽量减少在夜间进行查房。2）在夜间，尽量减少医疗仪器的运行时间。3）告知患者及其家属减少夜间使用手机的次数，睡前将手机关机。在患者的病床旁设置拉帘，以保护其隐私。4）安排打鼾的患者入住单人病房，以免其影响他人的睡眠。5）护理人员尽量集中在白天对患者进行护理操作，在夜间巡视其病房时应做到轻开门、轻关门，并注意降低其病房内的亮度。在患者入睡前，护理人员对其进行心理疏导，以缓解其紧张、焦虑的情绪。

1.3.2 进行饮食护理护理人员保证患者每天摄入充足的蛋白质（摄入量为1.0～1.5 g/kg）。对于存在水肿、少尿症状的患者，应适当为其补充水溶性维生素，告知其多食用蔬菜、水果，少食用海鲜、动物内脏。嘱咐其控制食盐和水分的摄入量，以防止其在夜间发生心力衰竭。

1.3.3 进行运动护理护理人员根据患者的爱好为其制定运动锻炼计划（具体的锻炼项目包括游泳、爬山、打羽毛球、打台球等），以改善其心功能，提高其睡眠质量。

1.4 观察指标

1）分析本组患者发生睡眠障碍的原因。2）比较本组患者接受护理前后其阿森斯失眠量表的评分。

1.5 统计学方法

使用SPSS 21.0软件对本次研究中的数据进行处理，计量资料用（）表示，采用t检验，计数资料用%表示，采用χ²检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 对本组患者发生睡眠障碍影响因素的分析

与其他睡眠障碍影响因素的评分相比，本组患者担心预后、病房环境差、患病时间长等睡眠障碍影响因素的评分均更高（P＜0.05）。详见表1。

表1 对本组患者发生睡眠障碍影响因素的分析（分，）

影响因素影响因素的评分躯体症状 2.3±0.6患病时间 2.4±0.6检查设备 1.6±0.4社交能力下降 1.9±0.5担心预后 2.6±0.7家庭支持度低 2.2±0.4病房环境差 2.6±0.5各种噪音 2.1±0.5不良习惯 1.5±0.3

2.2 接受护理前后本组患者阿森斯失眠量表评分的比较

接受护理后，本组患者各项阿森斯失眠量表的评分均较护理前显著降低（P＜0.05）。详见表2。

表2 接受护理前后本组患者阿森斯失眠量表评分的比较（分，）

项目护理前护理后入睡时间 3.5±1.1 0.4±0.1夜间觉醒 3.3±1.2 0.5±0.3早醒 3.5±0.9 0.6±0.4总睡眠时间 3.1±0.5 0.2±0.1白天的情绪 2.8±0.6 0.4±0.3白天的睡意 2.5±0.8 0.6±0.4夜间的睡意 2.9±0.5 0.3±0.1

3 讨论

睡眠障碍可分为入睡困难、睡眠颠倒、睡眠维持性障碍等[4]。冯玉萍[5]研究指出，对老年慢性心衰合并睡眠障碍患者进行运动护理和饮食护理可帮助其调整不良生活习惯，将其躯体不适感降至最低，从而可使其保持良好的作息习惯，改善其睡眠质量。相关的临床实践证实，对老年慢性心衰合并睡眠障碍患者进行护理干预能够降低其阿森斯失眠量表的评分，提高其生活质量[6]。本研究的结果显示，与其他睡眠障碍影响因素的评分相比，本组患者担心预后、病房环境差、患病时间长等睡眠障碍影响因素的评分均更高。接受护理后，本组患者各项阿森斯失眠量表的评分均较护理前显著降低。

综上所述，对老年慢性心衰合并睡眠障碍患者进行护理干预可有效地提高其睡眠质量。此法值得在临床上推广应用。