对行全子宫切除术的宫颈癌患者进行多样性心理护理的效果研讨

蹇福秀，陈 静

(重庆市巴南区人民医院妇科，重庆 401320）

宫颈癌是妇科较为常见的恶性肿瘤之一。该病患者易出现焦虑、抑郁等不良情绪，严重影响其治疗的依从性和术后的康复。目前，临床上常采用全子宫切除术对宫颈癌患者进行治疗。有研究表明，对接受全子宫切除术的宫颈癌患者进行多样性心理护理能够有效地改善其不良情绪。本文进一步探讨对进行全子宫切除术的宫颈癌患者进行多样性心理护理的临床效果。

1 资料和方法

1.1 一般资料

本研究的对象是2014年1月至2018年1月期间在重庆市巴南区人民医院妇科接受全子宫切除术的60例宫颈癌患者。将这60例患者分为甲组和乙组。甲组患者的年龄为29～60岁，平均年龄为（48.32±3.81）岁；其中，肿瘤分期为Ⅰb期的患者有17例，为Ⅱa期的患者有13例。乙组患者的年龄为30～58岁，平均年龄为（48.25±3.76）岁；其中，肿瘤分期为Ⅰb期的患者有16例，为Ⅱa期的患者有14例。两组患者的一般资料相比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

对两组患者均进行全子宫切除术，并在围手术期对其进行常规护理。进行常规护理的方法是：1）术前，对患者进行访视，并安排其进行相关的辅助检查。2）术中，护理人员积极配合医生进行手术操作。3）术后，对患者进行健康教育、饮食护理、用药护理、镇痛护理及日常生活护理等。在此基础上，对乙组患者进行多样性心理护理。具体的方法是：1）建立系统化管理机制。⑴由临床经验丰富的科室护士长和心理咨询师组成培训和考核小组，负责对科室护士进行培训和考核，同时，为患者制作自我情绪记录单。自我情绪记录单的内容包括日期、情境、心境情况、应对方法等。⑵由2名主管护师、2名护师以及4名护士组成行动小组，负责实施多样性心理护理方案。2）对患者进行半结构式访谈。在术前2周对患者进行访谈。访谈的内容包括临床症状、治疗的过程、心境的变化及解决不良情绪的方法等。在访谈中，护理人员向患者介绍成功治愈宫颈癌的案例，帮助其树立战胜疾病的自信心。进行访谈的时间为30～45 min。护理人员应对访谈的内容进行记录。3）引导患者进行自我心理探索。⑴患者完成半结构式访谈后，护理人员向患者发放自我情绪记录单，并向其详细地介绍自我情绪记录单的记录方法和重要性，并告知其在出现不良情绪时及时填写该表单，使其进一步掌握自我心境，从而加强其控制不良情绪的能力。⑵术前24 h，护理人员回收患者填写的自我情绪记录单。4）对患者进行多样性心理护理。第一阶段：术前4～5 d，护理人员根据访谈的记录和自我情绪记录单的记录对患者的心理状况进行分析，并对其进行心理疏导。进行心理疏导的时间为30 min/次。第二阶段：术前2～3 d，患者根据自己的意愿自主选择进行心理疏导的方法。同时，护理人员鼓励其尝试通过注意力疗法、信心疗法、对症配乐联合意象疗法进行自我情绪调节。进行自我情绪调节的时间为30 min/次。第三阶段：术前1 d和术后1～2周，护理人员与患者进行一对一的交谈。在交谈的过程中，对患者正确的情绪应对方法予以肯定，并对其错误的认知理念和行为进行纠正，促使其自我情绪管理能力的提高。

1.3 观察指标及疗效判定标准

应用SAS和SDS对患者焦虑和抑郁的情绪进行评估。患者的得分越高，说明其焦虑和抑郁的情绪越严重。应用RPFS对两组患者的癌因性疲乏程度进行评估。患者的得分越高，说明其癌因性疲乏的程度越严重。

1.4 统计学处理

使用SPSS20.0软件对本次实验中的数据进行处理，计量资料用均数±标准差（）表示，采用t检验，计数资料用百分比（%）表示，采用χ²检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者SAS、SDS评分的比较

治护前，两组患者SAS、SDS的评分相比，差异无统计学意义（P＞0.05）。治护后，两组患者SAS、SDS的评分与治护前相比均有所降低。与甲组患者相比，乙组患者SAS、SDS的评分均更低，差异有统计学意义（P＜0.05）。详情见表1。

表1 两组患者SAS、SDS评分的比较（分，）

表1 两组患者SAS、SDS评分的比较（分，）

注：*与甲组相比，P＜0.05。

组别 例数 SAS的评分 SDS的评分护理前 护理后 护理前 护理后乙组 30 60.55±4.28 32.55±2.67* 57.21±3.54 31.02±1.84*甲组 30 60.51±4.32 45.83±3.76 57.30±3.51 48.99±4.95

2.2 两组患者各项RPFS评分的比较

经过治护，与甲组患者相比，乙组患者各项RPFS的评分均更低，差异有统计学意义（P＜0.05）。详情见表2。

表2 两组患者各项RPFS评分的比较（分，）

表2 两组患者各项RPFS评分的比较（分，）

注：*与甲组相比，P＜0.05。

组别 例数 行为 情感 感觉 认知乙组 30 4.10±1.22* 3.38±1.64* 4.15±1.57* 3.30±1.42*甲组 30 5.21±1.67 5.14±2.10 5.60±1.83 4.42±1.61

3 讨论

与其他妇科癌症患者相比，宫颈癌患者具有生存期长、存活率高等特点[1-2]。有研究表明，宫颈癌患者常因担心术后性功能减退、绝经期提前等因素出现焦虑、抑郁等不良情绪，因此，护理人员应及时对其进行心理护理，提高其治疗的依从性。在实施多样性心理护理时以半结构化访谈为沟通方式，能够进一步提高护患沟通的效率，使护理人员深入了解患者的不良情绪，并针对其不良情绪对其采取相应的心理护理措施[3-4]。此外，该护理模式注重让患者完成自我心理探索，可提高其主观的能动性，加强其对自我情绪的管理能力，进而稳定其情绪[5]。本次研究的结果说明，对进行全子宫切除术的宫颈癌患者进行多样性心理护理能够提高其治疗的依从性，减轻其癌因性疲乏，从而提高其术后生活的质量。这一结果与邝燕好等[6]的研究结果相一致。

综上所述，对进行全子宫切除术的宫颈癌患者施行多样性心理护理的临床效果显著，能改善其不良情绪，促进其术后恢复。