对住院的糖尿病患者进行视频教育对其掌握胰岛素注射技能的影响

蒋小玲，闫 旭，曹璐璐，冉利君，刘从雪

（成都市第一人民医院内分泌代谢科，四川 成都 610041）

近年来，糖尿病的发病率呈逐年升高的趋势[1]。临床调查显示，约有61.53%的糖尿病患者使用胰岛素进行治疗[2]。《中国糖尿病药物注射技能指南》[3]中指出，自行注射胰岛素进行治疗的中国糖尿病患者其血糖的达标率仅有37.0%。有研究指出，糖尿病患者不能正确地自行注射胰岛素是导致其发生血糖不达标的主要原因之一。为了探究对住院的糖尿病患者进行视频教育对其胰岛素注射技能掌握情况的影响，笔者对在成都市第一人民医院住院且出院后需要自行注射胰岛素进行治疗的60例糖尿病患者进行了以下研究。

1 资料与方法

1.1 研究对象

选取2017年3月至8月在成都市第一人民医院住院且出院后需要自行注射胰岛素进行治疗的60例糖尿病患者作为研究对象。这60例患者的纳入标准：1）年龄＜65岁。2）其病情符合《中国2型糖尿病防治指南》（2013年版）中规定的2型糖尿病的诊断标准。3）经口服药物治疗后血糖控制不佳（糖化血红蛋白的水平＞8%），出院后需要自行注射胰岛素进行治疗。4）能够独立自行注射胰岛素。5）本人及其家属均知情并同意参与本研究。这些患者的排除标准：1）合并有严重的肝肾疾病。2）合并有心功能衰竭和肺功能衰竭。3）合并有认知障碍或精神疾病。4）生活不能自理。随机将这60例患者分为视频教育组和传统教育组（30例/组）。两组患者的性别、年龄、糖尿病的病程及学历等基本资料相比，P＞0.05。详见表1。

表1 两组患者基本资料的比较

1.2 研究方法

参照《中国糖尿病药物注射技术指南》（2011版）制定胰岛素注射技能评价表。该表的总分为100分，共分为5个部分，包括注射前的准备工作（分值为18分）、注射方法（分值为52分）、对胰岛素的认知程度（分值为12分）、药物储存方法（分值为15分）、低血糖的处理方法（分值为3分）。在传统教育组患者出院前1 d，护理人员使用上述评价表对其胰岛素注射技能进行评价。然后为其示范正确的注射流程，并纠正其错误的注射习惯。在患者完成注射练习后，再次对其注射技能进行评价。在视频教育组患者出院前3 d，对其胰岛素注射技能进行评价。然后为其播放中华医学会糖尿病学分会制作的《糖尿病药物规范注射九步骤》视频，每天播放30 min。在患者出院当天，护理人员为其示范正确的胰岛素注射流程，并指导其进行注射练习。在患者完成注射练习后，再次对其注射技能进行评价。

1.3 统计学方法

2 结果

接受教育前，两组患者的各项胰岛素注射技能评分相比，P＞0.05。接受教育后，两组患者的各项胰岛素注射技能评分均较接受教育前明显提高，P＜0.05；视频教育组患者的各项胰岛素注射技能评分均高于传统教育组患者，P＜0.05。详见表2。

表2 接受教育前后两组患者各项胰岛素注射技能评分的比较

3 讨论

临床调查发现，在糖尿病患者出院前，护理人员通常只为其示范正确的胰岛素注射方法，往往会忽略注射前准备工作（如做好手卫生）、核对胰岛素类型、检查胰岛素有效期及胰岛素注射笔芯是否完好等步骤的示范。采用视频教育法指导糖尿病患者掌握注射胰岛素的方法能够有效地提高其对上述各步骤重要性的认识程度，进而可提高其血糖的达标率。王莉敏等[3]的研究结果显示，采用视频教育法指导糖尿病患者掌握注射胰岛素的方法能够提高其保持手卫生的依从性，改善其预后。本研究的结果显示，接受教育后，视频教育组患者的各项胰岛素注射技能评分均高于传统教育组患者。

综上所述，对住院的糖尿病患者进行视频教育能够显著提高其胰岛素注射技能。此法值得在临床上推广应用。