对COPD患者进行优质护理对其肺功能、用药依从率及生活质量的影响

杜金萍

（蒲城县中医医院，陕西 蒲城 715500）

慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一种以气流受限为主要特征的肺部疾病。该病患者主要的临床表现为气促、咳嗽、咳痰等。近年来，随着人们生活习惯的改变，COPD的发病率呈逐年增加的趋势[1]。目前，临床上常采用抗生素、支气管舒张药和祛痰药对COPD患者进行治疗。但大多数COPD患者在病情得到控制后，其用药的依从性变差，进而使其病情反复发作[2]。本文主要探讨对COPD患者进行优质护理对其肺功能、用药依从率及生活质量的影响。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本文的研究对象是2016年6月至2017年6月在蒲城县中医医院接受住院治疗的120例COPD患者。将这120例患者分为对照组和观察组。在对照组患者中，有男35例，女25例；其年龄为35～80岁，平均年龄为（55.62±6.34）岁；其病程为1～8年，平均病程为（4.51±0.52）年。在观察组患者中，有男36例，女24例；其年龄为32～80岁，平均年龄为（55.38±6.37）岁；其病程为1～9年，平均病程为（4.58±0.56）年。两组患者的一般资料相比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

在两组患者住院期间均对其进行对症治疗及常规护理。进行常规护理的方法是：1）对患者进行心理护理。患者长期患病易产生焦虑、抑郁及悲观等不良情绪，护理人员应对其进行心理疏导，向其介绍成功控制COPD进展的案例，帮助其树立战胜疾病的信心。2）对患者进行用药护理。对使用喷托维林的患者，护理人员应密切观察其临床症状，若发现其出现腹胀、头痛等不良反应，应及时向医生汇报。对使用溴已新的患者，护理人员应告知其在用药期间会出现恶心的不良反应，避免其因此拒绝服用药物。3）对患者进行饮食指导。告知患者多食用高蛋白（如牛奶、羊肉、豆制品等）的食物。在此基础上，对观察组患者进行优质护理。具体的方法是：1）建立优质护理小组。由1名护士长、4名责任护士和1名医师组成优质护理小组。护士长负责对护理人员进行优质护理培训，并审核、监督其对患者进行优质护理的服务质量。2）对患者进行优质心理护理。护理人员主动与患者进行交流，详细地向其介绍COPD发生的原因、治疗的方法及注意事项，并耐心地回答其所有的疑问，使其积极主动地配合治疗。3）对患者进行优质饮食护理。根据患者的饮食习惯为其制定个性化的食谱，并告知其食用易消化的食物，并避免进食过于油腻的食物。4）对患者进行优质康复训练。根据患者的病情及治疗后康复的情况，为其制定个性化的康复训练计划，如坐位/站立位的呼吸训练等。进行康复训练的时间为10～15 min/次，3次/d。5）对患者进行优质排痰护理。患者排痰时，护理人员应轻拍其背部，刺激其咳嗽，使其顺利排出痰液。对于排痰无力的患者，护理人员可使用吸痰器为其进行排痰，以避免其发生窒息。6）对患者进行预防感染的护理。雾化吸入治疗结束后，护理人员应使用浓度为75%的乙醇擦洗空气压缩泵表面，并对雾化吸入器面罩与喷雾器进行消毒，以防止院内感染的发生。

1.3 观察指标

观察两组患者用药的依从率、FVC的水平、FEV1的水平、6 MWD及SF-36的评分。根据朱明兰等[3]的标准，将患者用药的依从性分为完全依从、部分依从和不依从三个等级。1）完全依从：患者遵医嘱按时服用药物。2）部分依从：治疗初期，患者按时服用药物，治疗一段时间后，其自行停药或未遵医嘱按时服用药物。3）不依从：患者未遵医嘱服用药物。用药的依从率=（完全依从例数+部分依从例数）/总例数×100%。采用肺功能检测仪对患者的肺功能指标进行检测。应用SF-36对患者的生活质量进行评估。评估的内容包括躯体功能、心理功能、社会功能和物质生活这四个部分。每个部分的满分为100分。患者的得分越高，说明其生活质量越好。

1.4 统计学处理

使用SAS9.0软件对本次实验中的数据进行处理，计量资料用均数±标准差（）表示，采用t检验，计数资料用百分比（%）表示，采用χ²检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者用药依从率的比较

经过治护，观察组患者用药的依从率高于对照组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。详情见表1。

表1 两组患者用药依从率的比较[n(%)]

2.2 两组患者治护后各项肺功能水平的比较

经过治护，观察组患者FVC的水平、FEV1的水平及6 MWD均高于对照组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。详情见表2。

表2 两组患者治护后各项肺功能水平的比较（）

表2 两组患者治护后各项肺功能水平的比较（）

425.58±46.31 386.67±42.54 4.793＜0.001组别 例数 FEV1（V/L） FVC（V/L） 6 MWD(m)观察组对照组t值P值60 60 1.91±0.45 1.54±0.40 4.760＜0.001 2.73±0.55 2.35±0.52 3.889＜0.001

2.3 两组患者治护后SF-36评分的比较

经过治护，观察组患者SF-36的各项评分均高于对照组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。详情见表3。

表3 两组患者治护后SF-36评分的比较（分，）

表3 两组患者治护后SF-36评分的比较（分，）

＜0.001＜0.001＜0.001项目 观察组 对照组 t值 P值躯体功能 85.36±8.16 70.18±7.63 10.525 ＜0.001心理功能社会功能物质生活87.16±8.03 86.37±8.27 87.58±8.71 71.09±7.14 73.41±7.25 72.45±7.42 11.584 9.128 10.243

3 讨论

COPD是临床上常见的呼吸系统疾病。该病患者若未能及时接受有效的治疗，其病情可发展为呼吸衰竭，进而危及其生命。COPD常发生在老年人群中。老年COPD患者大多合并多种慢性疾病，其免疫力低下，其呼吸系统易受到病原体的侵袭，进而为临床治疗带来极大的困难[4]。此外，部分患者由于文化程度不高，缺乏COPD的相关知识，因此，较易发生不按医嘱服药甚至停药的现象，进而影响治疗的效果。优质护理是以患者为中心，在完善各项基础护理的同时为患者提供高效、全面、满意的护理服务（包括对其进行心理护理及健康指导）的一种护理模式。本次研究的结果显示，经过治护，观察组患者用药的依从率高于对照组患者，其FVC的水平、FEV1的水平、6 MWD及SF-36的各项评分均高于对照组患者。这说明，对COPD患者进行优质护理能够有效地改善其肺功能，提高其用药的依从率。