用有创呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭的效果分析

徐 飞

(江苏省涟水县人民医院重症医学科，江苏 涟水 223400)

慢性阻塞性肺疾病是老年人常见的呼吸系统疾病，具有发病率和致死率高的特点。该病患者多存在进行性、不完全可逆的气流受阻及气道高反应性，严重影响其生活质量，甚至可威胁其生命安全。本文以2016年10月至2017年3月期间在江苏省涟水县人民医院重症医学科接受治疗的30例慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭患者为研究对象，探讨用有创呼吸机对该病患者进行治疗的临床效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

对2016年10月至2017年3月期间江苏省涟水县人民医院重症医学科收治的30例慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭患者的临床资料进行回顾性分析。这些患者均依据《慢性阻塞性肺病诊治指南》被确诊患有慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭。将这些患者随机分为对照组和研究组(15例/组)。对照组患者中有男性9例、女性6例；其中，年龄最大的为77岁，年龄最小的为61岁，平均年龄为(69±4.09)岁；在他们中，有4例病程为3～8个月的患者，有4例病程为8～15个月的患者，有7例病程为15～26个月的患者。研究组患者中有男性7例、女性8例；其中，年龄最大的为72岁，年龄最小的为68岁，平均年龄为(70±2.46)岁；在他们中，有3例病程为3～8个月的患者，有4例病程为8～15个月的患者，有8例病程为15～26个月的患者。两组患者的一般资料相比，P＞0.05，存在可比性。

1.2 治疗方法

在两组患者就诊期间，均对其进行解痉、抗感染、营养支持等常规治疗，并使用鼻导管对其进行持续低流量吸氧，以保持其气道的通畅。在此基础上，用噻托溴铵粉雾剂(由正大天晴药业集团股份有限公司生产，批准文号：国药准字H20060454，规格：18μg×10粒/盒)对对照组患者进行治疗。该药的用法为：取1粒胶囊，将其放入配套吸入器的刺孔槽内，用手指揿压按扭，使胶囊两端分别被细针刺孔，然后将口吸器放入口腔深部，用力吸气，使胶囊随着口腔内的气流快速旋转，使胶囊中的药粉喷出囊壳，并随气流进入呼吸道。1粒/次， 1次/d，连续用药2个月。用有创呼吸机对研究组患者进行治疗。使用Bennett公司生产的PB-840型呼吸机对患者进行治疗。将呼吸机的潮气量设置为5～15 ml/kg，将机械通气频率设置为8～20次/分，将吸气流率设置为40～100 L/min。具体的治疗方法为：对患者进行气管切开或经口为其插入气管，将气管与呼吸机相连接，然后打开呼吸机的电源开关，对其进行辅助通气。根据患者的具体病情调节呼吸机的参数，确定其脱机的时间。

1.3 观察指标

治疗结束后，对比两组患者的临床疗效(将其分为显效、有效和无效三个等级)，观察接受治疗前后其肺功能指标﹝包括接受治疗前后其第一秒用力呼气容积(FEV1)、第一秒用力呼气容积/用力肺活量(FEV1/FVC)﹞的变化情况。

1.4 疗效判定标准

显效：经治疗，患者的呼吸通畅，其肺功能得到有效改善。有效：经治疗，患者的肺功能有所改善，但其存在呼吸困难的症状。无效：经治疗，患者呼吸困难的症状及其肺功能均未发生改善。

1.5 统计学方法

对本次研究中的数据均采用SPSS 19.0统计软件进行处理，计量资料用均数±标准差(±s)表示，采用t检验，计数资料用百分比(%)表示，采用χ²检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗效果的对比

研究组患者治疗的总有效率(93.3%)高于对照组患者治疗的总有效率(60%)，P＜0.05。详见表1。

表1 两组患者治疗效果的对比

2.2 接受治疗前后两组患者FEV1及FEV1/FVC的对比

接受治疗前两组患者的FEV1及FEV1/FVC相比，P＞0.05。接受治疗后两组患者的FEV1及FEV1/FVC均高于接受治疗前，而且研究组患者的FEV1及FEV1/FVC均高于对照组患者，P＜0.05。详见表2。

表2 接受治疗前后两组患者FEV1及FEV1/FVC的对比 (±s)

表2 接受治疗前后两组患者FEV1及FEV1/FVC的对比 (±s)

组别 例数 FEV1(L) FEV1/FVC(%)接受治疗前 接受治疗后 接受治疗前 接受治疗后对照组 15 0.86±0.12 1.11±0.16 54.11±7.23 60.68±8.28研究组 15 0.89±0.17 1.45±0.19 53.74±6.89 66.32±7.01 t值 1.116 10.602 0.286 4.026 P值 0.266 0.000 0.774 0.000

3 讨论

慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭具有发病率高、病情易反复发作的特点。该病可导致患者出现反复咳嗽、喘息等症状，易引发心脏病与呼吸衰竭，威胁其生命安全。有调查资料显示，患者长期吸烟、其呼吸系统的防御功能下降、其存在呼吸系统感染等都是导致其发生慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭的主要原因。目前，临床上常用支气管扩张剂、糖皮质激素及免疫调节剂等药物对该病患者进行治疗。不过，这些药物均不能阻止其气道阻塞的进程。有研究人员发现，用有创呼吸机对慢性阻塞性肺病合并Ⅱ型呼吸衰竭患者进行治疗可取得显著的疗效[1]。该疗法可有效改善患者咳嗽、喘息及呼吸困难等症状，使其气道保持通畅，进而可改善其肺部的通气功能[2-3]。

本次研究的结果证实，用有创呼吸机对慢性阻塞性肺病合并Ⅱ型呼吸衰竭患者进行治疗可有效改善其肺功能的相关指标，提高其治疗的效果。