用醒脑静和依达拉奉对重症高血压脑出血患者进行治疗的效果分析

潘飞艳

(金华市中心医院重症医学科，浙江大学金华医院重症医学科，浙江 金华 321000)

脑出血是重症高血压患者最严重的并发症之一。重症高血压患者在剧烈运动、情绪激动后，其血压会骤然升高，导致其脑血管破裂，发生脑出血[1]。依达拉奉是临床上常用于治疗脑出血的脑神经保护剂。醒脑静是一种中药制剂，具有清热泻火、活血凉血的作用，可有效地缓解脑出血患者脑组织水肿的症状[2]。为探讨使用醒脑静和依达拉奉对重症高血压脑出血患者进行治疗的效果，笔者进行了以下研究。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本文的研究对象为2016年3月至2018年1月期间金华市中心医院收治的120例重症高血压脑出血患者。这些患者的病情均符合我国第四次脑血管病学术会议上制定的关于脑出血的诊断标准[3]。这些患者均存在重症高血压病史，此次为初次发生脑出血。这些患者均未患有精神疾病，其发病前神经功能正常，其未患有严重的心、肝、肾、肺等脏器的器质性疾病。随机将这些患者分为A组和B组。在60例A组患者中，有男性患者41例，女性患者19例；其平均年龄为(63.76±7.23)岁；其平均出血量为(22.10±7.23)ml；其病程为(5.23±0.79)h；其中出血部位为基底节区的患者有23例，为小脑的患者有19例，为枕叶区的患者有18例。在60例B组患者中，有男性患者39例，女性患者21例；其平均年龄为(64.23±6.78)岁；其平均出血量为(21.79±8.62)ml；其病程为(5.46±0.81)h；其中出血部位为基底节区的患者有20例，为小脑的患者有25例，为枕叶区的患者有15例。两组患者的一般资料相比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

对两组患者均进行吸氧、降低颅内压及预防感染等常规治疗。同时，将30 mg的依达拉奉加入到100 ml的生理盐水中，为两组患者静脉滴注，每天滴注2次。在此基础上，将20 ml的醒脑静加入到250 ml生理盐水中，为A组患者静脉滴注，每天滴注1次。两组患者均连续治疗14 d。本次研究中使用的依达拉奉由西安利君制药有限责任公司生产，批准文号为国药准字H20120042；醒脑静由大理药业股份有限公司生产，批准文号为国药准字Z53021638。

1.3 观察指标

观察治疗后两组患者的颅内血肿量。治疗后使用美国国立卫生研究院制定的卒中量表(NIHSS)评价两组患者神经功能缺损的情况。患者的评分与其神经功能缺损的程度呈正比。治疗后使用日常生活能力量表(ADL)评价两组患者的日常生活能力。患者的评分与其日常生活能力呈正比[4]。

1.4 统计学方法

对本次研究中的数据均采用SPSS19.0统计软件进行处理，计量资料用均数±标准差(±s)表示，采用t检验，计数资料用百分比(%)表示，采用χ²检验。以P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

治疗后，A组患者的颅内血肿量少于B组患者，其NIHSS评分低于B组患者，其ADL评分高于B组患者，P＜0.05。详见表1。

表1 治疗后两组患者的颅内血肿量、NIHSS评分及ADL评分(±s)

表1 治疗后两组患者的颅内血肿量、NIHSS评分及ADL评分(±s)

注：*与本组治疗前相比，P＜0.05；#与B组治疗后相比，P＜0.05。

组别 例数 颅内血肿量(ml) NIHSS评分(分) ADL评分(分)治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后A 组 60 22.10±7.23 6.07±2.30*# 35.26±4.01 18.98±5.27*# 45.22±3.12 84.55±4.07*#B 组 60 21.79±8.62 9.31±2.27* 34.92±4.22 25.27±4.69* 45.47±2.97 69.95±3.36*

3 讨论

重症高血压脑出血患者的发病急，残疾率和死亡率均极高。依达拉奉是一种新型的小分子量自由基清除药物，脂溶性较好，具有较强的抗脑细胞过氧化反应的作用，可通过血脑屏障在脑组织损伤处达到最大药物浓度。相关的研究结果证实，依达拉奉可有效地减轻高血压脑出血患者脑组织水肿和损伤的程度，改善其脑神经的功能[5]。中医认为，脑出血属于“中风”的范畴。该病的病机为痰热蒙蔽清窍，肝阳上亢，瘀血阻络。醒脑静具有清热解毒、醒神开窍、止痛及活血凉血的功效。该药的主要成分为麝香、冰片、栀子及郁金。现代药理学研究结果证实，醒脑静可有效地缓解高血压脑出血患者脑组织水肿的症状，促进其血肿吸收，减轻其脑组织损伤的程度，保护其脑神经细胞，改善其脑循环，降低其发生再出血的风险[6]。

本次研究的结果证实，使用醒脑静和依达拉奉对重症高血压脑出血患者进行治疗，可促进其快速吸收颅内血肿，改善其神经功能，提高其日常生活能力。