脑血管造影及颅外颈动脉狭窄介入术后并发症分析

王 宇 常 馨 成提龙 管庆涛

吉林省前卫医院神经介入中心，吉林长春 130012

颅外颈动脉狭窄是缺血性脑卒中的独立危险因素，该类患者即便给予抗血小板聚集、抑制斑块形成等药物治疗，患者2年内卒中发生率仍高达35%以上[1]。随着血管内治疗技术的成熟与支架材料的发展，近20年来，颈动脉狭窄腔内支架成形术（CAS）提高脑血流灌注、预防脑卒中的效果已得到广泛认可[2]。作为一种有创术式，患者CAS术后仍存在支架相关并发症、血栓栓塞事件等颈部并发症及颅内并发症发生风险，且同期脑血管造影也存在一定的安全风险[3]。本文回顾了我科452例颅外颈动脉狭窄患者血管造影检查、CAS术后并发症发生情况，望为患者术后并发症的防治提供参考。

1 资料与方法

1.1 一般资料

452例患者均经脑血管造影明确诊断，接受同期CAS治疗且临床资料保存完整。男307例，女145例，年龄35～83岁，平均（62.91±8.49）岁，合并症：高血压381例，糖尿病166例，高脂血症151例，冠心病149例；临床表现：反复短暂性脑缺血发作315例，脑梗死病史58例，急性脑梗死50例，反复头晕29例。

1.2 介入方法

术前常规处理，经DSA明确狭窄程度，经股动脉置入动脉鞘管，将引导管置于狭窄处近端，置入脑保护装置并于狭窄上方3～5 cm处释放。根据狭窄病变长度及血管直径，选取合适型号的自膨式支架，送至狭窄段，经脑血管造影证实位置良好后释放，撤出脑保护装置、导管。452例患者共检出狭窄病变514处，置入支架514枚，右侧颈动脉208枚，左侧颈动脉306枚，术中均以颈动脉保护装置拦截栓子，51处病变于支架置入前使用小球囊预扩张。……