运用品管圈降低重症监护病房呼吸机相关性肺炎发生率

呼吸机相关性肺炎（ventilator associated pneumonia，VAP）发病率是呼吸机相关肺炎例次数占同期患者使用呼吸机总天数的千分数；重点部位的感染防控是院感工作的重点，当患者机械通气时，支气管与外界相通，无法发挥呼吸道天然防御功能，各种细菌随口腔分泌物沿导管流入下呼吸道导致感染[1]。VAP是机械通气呼吸机治疗中最常见的并发症，是医院内获得性肺部感染中死亡率最高的病种之一[2]。有报告指出，VAP的发生率可高达40%，其病死率在20%以上[3]。预防和减少呼吸机相关性肺炎的发生，可提高抢救成功率及缩短机械通气时间[4]。因此，降低VAP的发生率是重症监护病房的重点感控工作。感染管理科与重症监护病房共同进行了讨论，通过改善系统管理问题，完善预防VAP的发生率的流程、制度；组织实施VAP的防控措施来降低VAP发生率。

1 资料与方法

1.1 一般资料

改善前数据来源于2016年10月1日—12月31日入住重症监护病房使用呼吸机2天以上的患者，共77例，其中男45例，女32例,年龄16～93岁，平均年龄为（37.82±2.13）岁；改善后数据来源于2017年4月1日—6月30日入住重症监护病房使用呼吸机2天以上的患者，共71例，男56例，女15例，年龄25～92岁，平均年龄为（38.12±2.35）岁，两个时间段的患者一般资料相比，P＞0.05，差异无统计学意义。

1.2 方法 ：

改善前采用传统方法进行诊疗和护理。改善后方法如下：

1.2.1 成立品管圈小组 由感染管理科4人与重症监护病房7人组成品管圈小组，确定小组工作主要内容。

1.2.2 拟定活动计划 品管圈活动项目时间从2017年1—7月，制定周计划。

1.2.3 现况把握 讨论VAP发生的环节过程，确定需要解决的问题是-完善对使用有创呼吸机患者VAP的干预措施。……