基于病例对照研究探讨佳木斯市脑卒中影响因素

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(1.佳木斯市中医院，黑龙江 佳木斯 154002；2.牡丹江医学院，黑龙江 牡丹江 157011)

随着社会的发展，人们生活水平不断提高，肥胖、心脑血管疾病等社会问题日益突出。且随着我国老年人口逐渐增多，人口老龄化不断加快，我国老年人口已占总人口的16.7%。脑卒中是常见的影响老年人身体健康的主要疾病之一，其具有复发率高，易致残、致死等特点。虽然科技进步，诊疗技术水平有了较大提高，该病的死亡率有所下降，但其致残率依然较高，给家庭和社会带来了较大的经济负担[1]。因此，研究和控制影响脑卒中的发生因素，有针对性的预防，对于脑卒中的发生，有着重要意义。影响脑卒中发生的因素有很多，如年龄、肥胖、性别、饮食、血压等均为脑卒中常见的影响因素[2-3]。但是，在不同人群、不同地区其影响因素还是有一定差别，产生这种差异主要是自然及人文环境所导致的[4]。本文主要研究佳木斯市脑卒中的影响因素，以期为该地区脑卒中疾病的预防和治疗提供科学依据。

1 资料与方法

1.1研究对象：病例来自于随机抽取的佳木斯市两所三甲医院，在2016年3月～2017年5月期间的住院部的新发病例，共有96例。所有病例根据1995年第四届全国脑血管病学术会议制定的标准进行诊断，并经头颅CT扫描或MRI证实[5]。对照组选择性别相同的、非脑卒中患者、年龄差小于5岁、职业类型相同或相似的同时期住院患者和佳木斯地区健康人。共有96人。以上病例组和对照组人群均来自佳木斯地区，自愿参加本研究并签订知情同意书。

1.2调查方法：两组均采用相同的调查表(如果患者沟通障碍，由其直系家属或直接照顾者代为回答)，调查内容主要包括：一般个人情况、家族史、个人既往病史、心理和生活压力、生活环境以及个人膳食情况等。所有调查员均经过统一培训，严格按照调查表要求进行调查。

在0～6℃冷却间使产品冷却至产品中心温度在8℃以下,然后产品用真空包装机包装成符合要求的规格，包装后的产品装箱并入库。

茄子瓜绢螟主要啃食茄子的叶肉，导致茄子的产量迅速下滑，使得茄子的品质有所下降。幼龄幼虫在叶背啃食叶肉，呈灰白斑。3龄后吐丝将叶或嫩梢缀合，居其中取食，使叶片穿孔或缺刻，严重仅留叶脉。幼虫常蛀入瓜内，影响产量和质量。

2.2脑卒中与各种因素之间的关系：将调查结果进行单因素条件Logistic回归分析，得到脑卒中的危险因素有高血压、高盐饮食、家庭生活压力、经济压力、较低文化水平、食用较多动物油(以上指标OR95%CI均大于1且不包含1)。而生活环境条件、定期身体锻炼、食用玉米、食用奶类、豆类及其制品为脑卒中的保护因素(以上指标OR95%CI均小于1且不包含1)，结果见表1。

2.1基本情况：本次调查96例脑卒中患者，其中男38例(39.58%)，女58例(60.42%)，平均年龄61.32岁；对照组96人，其中男38例(39.58%)，女58例(60.42%)，平均年龄62.11岁。两组年龄比较差异无统计学意义(P>0.05)。

1) 1号加氢装置消减报警措施包括: 增加适当的报警延时与报警死区，减少了无效报警次数；检查与修改了1 060个设备位号的报警配置；对原料油泵润滑油系统，增加了3项预警。

2 结果

1.4统计学方法：将调查得到的结果，整理后利用双盲法将数据录入Epidata中，使用SPSS软件进行分析。经过单因素条件Logistic回归分析有意义的，再纳入多因素条件Logistic回归分析，进一步判定结果。

1.3相关危险因素定义：定期身体锻炼是指每次锻炼大于30 min，且每周3次及以上，坚持一年以上的锻炼行为[6]。血压依据《中国高血压防治指南》(2005年修订版)中的要求进行操作分级，利用水银柱血压计进行测量，测量时休息10 min以后坐位测量血压，连续测量3次血压值，中间间隔1分钟以上，将3次血压的平均值作为该人的血压值。高血压诊断标准为DPB≥90 mm Hg(1 mm Hg=0.133 3 kPa)或者SPB≥140 mm Hg或被社区及以上医师诊断为高血压或已经正在服用降压药物者[7]。高盐饮食是指，每日可用食盐超过6克(约一啤酒瓶盖，去掉软胶垫)的饮食，其中包括通过各种途径如酱油、咸菜、味精等调味品摄入盐的量[8]。

枢纽及防洪配套工程年运行费按投资2.5%计，后续灌区配套工程按其投资4%计，防洪、养殖等配套工程按其投资5%计［2］，则正常年份年运行费32.77万元。

表1调查各因素与脑卒中关系结果

变量βWald χ2P值OROR95% CI高血压0.8624.9110.0312.4981.036～5.341家庭生活压力0.8094.3610.0382.0191.040～4.252经济压力0.6023.5780.0481.7910.919～3.268低文化水平0.58130.9880.0001.7451.532～2.109食动物油0.91666.3590.0002.4171.982～2.963生活环境条件-0.8613.9920.0450.5010.202～0.915高盐饮食1.3629.9320.0023.8451.802～8.003食用薯类0.6142.8120.0991.8910.909～3.069食用玉米-0.8026.0320.0090.4980.313～0.851食用奶、豆-1.3408.0940.0500.3090.163～0.680定期身体锻炼-1.96118.0590.0000.1220.045～0.339

2.3多因素分析：将表1单因素分析中P<0.05且有意义的指标再进行多因素条件Logistic回归分析，得到表2。其表现结果为高血压、较低的文化水平、高盐饮食、食用较多动物油是危险因素(以上指标OR95%CI均大于1且不包含1)。而生活环境条件、定期身体锻炼、食用奶类、豆类及其制品为脑卒中的保护因素(以上指标OR95%CI均小于1且不包含1)。

表2各因素与脑卒中多因素分析结果

变量βWald χ2P值OROR95% CI高血压0.9826.5930.0092.8321.108～5.501家庭生活压力0.7083.0590.0631.9850.981～3.955低文化水平0.54410.0340.0011.7121.312～2.311食动物油0.83218.5030.0002.3241.596～3.302生活环境条件-1.1477.9210.0050.4670.183～0.745高盐饮食1.2989.8020.0023.5811.745～7.965食用玉米-0.6024.8650.0310.6030.351～1.062食用奶、豆-2.00335.6810.0000.1440.079～0.262定期身体锻炼-1.92817.8150.0000.1490.068～0.342

3 讨论

脑卒中是一种突然发生的脑血管疾病，又称作为中风或脑血管意外。在我国2012年公布的死因抽样调查中，脑卒中已经跃居成为第一位的居民死亡原因。脑卒中也是全世界第二位死亡原因，在成年人残疾中也起到了重要作用。其主要临床症状为突然发生的脑血管出血性损伤或脑组织缺血性损伤，可以使神经功能局部受损以及出现意识障碍。因其发病较为突然急剧，所以具有易致残、致死以及易复发等特点，为家庭和社会带来了沉重的经济和心理负担。该病的发病原因较为复杂，影响是多方面的。在众多影响疾病发生的因素中，很多是可以有效针对性防治的，因此要明确脑卒中在本地区的主要影响因素，并且在疾病的发病率分布情况看，我国的北方地区明显高于南方。我市处于东北，是脑卒中疾病的高发区，明确其在我地区的主要影响因素意义重大。

在本次调查结果显示在单因素分析以及多因素分析中，高血压、较低的文化水平、高盐饮食以及食用较多动物油都是该地区脑卒中的危险因素。而且相关度中高盐饮食以及高血压始终都是较高的。盐可以影响血容量，在影响血压的同时能够增加脑卒中的发病危险。高脂饮食容易产生高血脂，影响血管弹性且让血流变慢，增大脑卒中的发病危险[9]。同时，高盐饮食以及高脂饮食对于血压的影响在许多研究中都有明确说明，特别由于人种差异，我国居民脑卒中的发生对于高血压更加敏感，即在我国血压的升高能够明显影响脑卒中发生率增加[3]。在文化程度方面，较低文化水平人群对于脑卒中危险认识不够，自我保护能力不强，接触较多危险因素[10]。

适当身体锻炼、良好的居住环境、经常食用奶、豆类及其制品都可以降低脑卒中的发病率。良好的居住环境可以使人保持良好心情，有助于稳定血压，减少脑卒中的发生[11]。同时，本次调查中，居住条件良好的一般学历都较高，对于疾病的认识程度也较好。奶类和豆类含有大量的钾、钙等离子及丰富的叶酸，钾、钙等离子可以有效调节血压，叶酸可以使半胱氨酸水平降低，从而减少脑卒中发病[8]。适度的体育锻炼，可以促进血液循环，而且神经系统也可以得到改善，都可以有效降低脑卒中的发生率。

本次研究结果显示，佳木斯地区脑卒中发生影响因素众多。其中高血压、较低的文化水平、高盐饮食以及食用较多动物油都是危险因素，而适当体育锻炼、良好的居住环境、经常食用奶、豆类及其制品是保护因素。因此要有效控制和保持血压平稳，养成良好的、健康的饮食及生活习惯，有着平稳的心态，可以有效预防脑卒中的发生。