重组干扰素α-1 b雾化吸入对普通型手足口病的疗效分析

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(惠州市中心人民医院儿科，广东 惠州 516001)

手足口病在临床上属于传染病，发病机制是因为肠道病毒所引发的，患者大多是5岁以下的儿童[1]。普通手足口病患者会出现厌食、口痛、低热以及手、足、口腔出现小溃疡或小疱疹，病情较为严重者还会出现无菌性脑膜炎、肺水肿、心肌炎等并发症。临床对手足口病患者治疗时多会进行对症治疗，但效果不佳[2]。本文旨在探讨重组干扰素α-1 b雾化吸入对普通型手足口病的治疗效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料：选取2017年1月～2018年1月收治的80例普通型手足口病患儿，均经过临床确诊，使用随机方式将80例患儿分为研究组和对照组，各40例。研究组男23例，女17例；年龄1～4岁，平均(2.72±1.21)岁；病程8～48 h，平均(25.32±5.24)h。对照组男22例，女18例；年龄1～5岁，平均(2.75±1.25)岁；病程7～48 h，平均(25.44±5.12)h。两组患者年龄、性别以及病程等一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法：对照组患儿进行常规对症治疗，先对患儿进行隔离处理，根据患者发热以及手、足、口腔出现小溃疡等症状进行相应的退热、口腔护理、抗病毒等治疗。研究组在对照组基础上进行重组干扰素α-1 b(运德素，生产厂家：北京三元基因药业股份有限公司，国药准字：S20010007)雾化吸入治疗，在治疗过程中使用1 ml的生理盐水+α-1 b干扰素进行配伍，干扰素用量2 μg/(kg·次)，再让患儿进行雾化吸入，2次/d，在雾化吸入治疗过程中雾化吸入装置主要是氧气驱动雾化装置，氧流量控制为6～8 L/min。

1.3观察指标和疗效判定标准：①对两组患儿临床症状消失时间进行观察和记录，包括患儿退热时间、皮疹消失时间、流涎消失时间、精神好转时间以及住院时间。②对两组患儿临床疗效进行评判，疗效评定标准：显效：用药后48 h，皮肤及咽部疱疹等方面均明显缩小，且体温已恢复正常，饮食以及精神状态也得到明显好转；有效：用药后48 h，上述症状较治疗前有所改善；无效：用药后48 h，上述症状没有任何改善或加重。总有效率=(显效例数+有效例数)/总例数×100%。

2 结果

2.1两组患儿临床症状消失时间及住院时间比较：研究组患儿退热时间、皮疹消失时间、流涎消失时间、精神好转时间以及住院时间均明显短于对照组患儿，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

组别例数退热时间皮疹消失时间流涎消失时间精神好转时间住院时间研究组402.61±1.223.03±0.923.01±0.412.68±1.454.32±0.72对照组404.31±1.014.02±1.324.33±1.424.15±1.145.01±1.23t值5.9872.9655.2144.5672.976P值<0.05<0.05<0.05<0.05<0.05

2.2两组患儿临床疗效比较：研究组患儿治疗总有效率为95.0%，对照组患儿治疗总有效率为75.0%，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2两组患儿临床疗效比较[例(%)]

组别例数显效有效无效总有效研究组4028(70.0)10(25.0)2(5.0)38(95.0)对照组4016(40.0)14(35.0)10(25.0)30(75.0)t值4.224P值<0.05

3 讨论

手足口病在临床上属于肠道病毒所引发的一种传染性疾病，主要病毒是EV71以及CoxA16(柯萨奇A组16型)，多发于学龄前儿童，特别是3岁以下的幼儿[3]。手足口病传染源主要是患病者和隐性感染人员，通过呼吸道、消化道以及其他密切接触的方式进行传染[4]。一旦有患儿患有这一疾病，其手、足、口腔等部位就会出现疱疹、斑丘疹，普通型手足口病患者病症相对较轻，而重症型患儿大多是由EV71所造成的，严重者还会出现循环障碍、脑炎、肺水肿以及脑脊髓炎等[5]。在对手足口病患儿进行治疗的过程中，大多是对患儿进行对症治疗亦或使用广谱抗病毒药物利巴韦林对患儿进行治疗，经过实践证明，这两种治疗方式效果都存在一定的弊端，所以在临床应用过程中也具有一定的限制[6]。

重组干扰素α-1b(运德素)雾化吸入治疗是社会不断发展过程中所产生的一种治疗方式，从本质上重组干扰素α-1b本身就是一种广谱抗病毒制剂，所以对于病毒感染疾病有着较为良好的效果[7]。干扰素主要指的是人体在外源或内源性诱生物作用下而产生的一种低分子糖蛋白，且具有一定的广谱抗病毒活性，具有较为良好的生物学功能，主要体现在能增强患者机体细胞免疫活性以及促进患者体内抗病毒蛋白合成等作用，所以在临床治疗过程中应用这一方式能很好地抑制病毒复发，还能起到调节患者细胞生长分化以及免疫反应的效果。应用重组干扰素α-1b吸入治疗主要通过以下几个环节发挥作用：首先，重组干扰素α-1b能够有效地抑制病毒进入患儿细胞，可有效地抑制患儿病毒蛋白的翻译以及病毒颗粒的装配；其次，重组干扰素α-1b能够有效地激活巨噬细胞，同时也能自然杀伤细胞；再次，重组干扰素α-1b能够有效地增加细胞因子的产生，同时也能起到调节免疫球蛋白合成的效果；最后，重组干扰素α-1b能够和其受体有效的结合在一起，以此来进一步活化2，-5寡聚A合成酶与蛋白酶，从而起到阻止病毒蛋白转录、抑制病毒增殖的效果[8]。本研究调查显示，使用重组干扰素α-1b雾化吸入治疗的研究组患儿退热时间、皮疹消失时间、流涎消失时间、精神好转时间以及住院时间均明显短于常规治疗的对照组患儿，差异有统计学意义(P<0.05)。研究组患者治疗总有效率为95.0%，对照组患儿治疗总有效率为75.0%，差异有统计学意义(P<0.05)。患儿在使用重组干扰素α-1b雾化吸入治疗后，外源性的干扰素能够有效的刺激患儿细胞产生内源性干扰素，而干扰素本身就是一种具有高度活性的糖蛋白，能够起到激活患儿多种细胞浆酶的效果，从而有效的抑制患儿体内病毒出现复制等情况。重组干扰素α-1b具有调节免疫、增强巨噬细胞等效果，所以研究组在使用重组干扰素α-1b治疗后，患儿病毒感染以及侵袭也受到了显著的遏制。除此之外，雾化吸入治疗可通过口腔以及呼吸道黏膜让干扰素和组织之中的病毒直接进行解除，能进一步发挥出重组扰素α-1b的作用，最终研究组患者不论是在临床症状消失时间以及住院时间，亦或临床治疗总有效率上都明显优于常规治疗的对照组。

综上所述，重组干扰素α-1 b雾化吸入对普通型手足口病的治疗效果显著，值得临床推广应用。