雾化吸入干扰素α-1b与复方异丙托溴铵治疗小儿毛细支气管炎的疗效观察

李 曼，李新平

(1.重庆医科大学，重庆 400016；2.扶风县人民医院，陕西 扶风 722200)

毛细支气管炎是一种儿童常见的下呼吸道感染性疾病，多见于2岁以内，尤其是6个月以内婴儿最为多见[1]。其发病年龄小，发病初期即出现明显喘憋，体检两肺闻及喘鸣音及细湿啰音，胸片示明显肺气肿及小点片状阴影。对我院儿科2017年4月～2018年4月的97例毛细支气管炎患儿应用雾化吸入重组人干扰素α-1 b与复方异丙托溴铵治疗，取得了较好的效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料：97例毛细支气管炎均为住院的患儿 ，临床诊断根据《临床诊疗指南-小儿内科分册 》(中华医学会编辑 ，人民卫生出版社)。其中男50例，女47例，男女比例为1.06:1.0，发病年龄2个月～2岁，其中2～6个月58例，6个月～1岁26例，1岁6个月～2岁13例，发病前有低热25例，流涕、鼻塞31例，咳嗽37例，食欲减退23例，高热3例，喘息97例，发作性喘憋及紫绀者19例，呼吸困难者19例，肺部有喘鸣音者97例，外周血象正常82例，白细胞增高11例，白细胞偏低者4例，X线肺气肿者23例，小点片状阴影33例。部分患儿做X线检查， 呼吸道病毒检测Rsv73例，副流感病毒8例，鼻病毒6例，腺病毒6例。两组在年龄、性别、临床表现、辅助检查等方面相比较，差异无统计学意义 (P﹥0.05)，具有可比性。

1.2治疗方法：对照组给予常规治疗，包括抗炎，平喘，祛痰等，观察组在常规治疗基础上给予雾化吸入重组人干扰素α-1b每次2 μg/kg，2次/d，连续给药5～7 d(重组人干扰素α-1b商品名：运德素。北京三元基因药业股份有限公司，国药准字：S19990033)。复方异丙托溴铵1.25 ml/次，2次/d，连续给药5～7 d(上海勃林格殷格翰药业有限公司，国药准字：H20150173)治疗。

1.3多疗效指标的观察：观察咳嗽，喘憋，喘鸣音改善或消失时间作为疗效指标。

1.4疗效评定标准：显效：治疗7～10 d的临床症状，体征基本消失，肺气肿及小点片阴影消失；有效：临床症状，体征好转，肺气肿及小点片阴影改善；无效：临床症状体征，X线无改善或加重。

2 结果

2.1两组患儿临床疗效比较：观察组48例，显效15例(31.3%)，有效31例(64.5%)，无效2例(4.2%)，总有效46例(95.8%)；对照组49例，显效11例(22.4%)，有效28例(57.1%)，无效10例(20.4%)，总有效39例(79.6%)，两组比较差异有统计学意义(P<0.05 )。见表1。

表1两组患儿临床疗效比较[例(%)]

组别例数显效有效总有效对照组4911(22.4)28(57.1)39(79.6)观察组4815(31.3)31(64.6)46(95.8)①

注：与对照组相比，①P<0.05

组别咳嗽喘息喘鸣对照组7.4±1.76.8±1.96.3±2.1观察组6.3±1.25.6±1.45.0±1.6①

注：与对照组相比，①P<0.05

2.2多疗效指标的消失时间分析：观察组所有疗效指标的消失时间明显缩短，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

2.3不良反应：应用雾化吸入重组人干扰素α-1b与复方异丙托溴铵中未见明显的不良反应。

3 讨论

毛细支气管炎多由呼吸道合胞病毒、副流感病毒、流感病毒、鼻病毒、腺病毒、人类偏肺病毒等引起。病毒感染后，导致毛细支气管黏膜水肿，分泌物增多堵塞气道而发生梗阻，临床以反复喘憋为特征。目前多以抗炎，抗病毒，平喘，祛痰等治疗为主，病因治疗方面，由于利巴韦林的不良反应，其临床应用受到了限制。越来越多的专家共识，重组人干扰素α-1b可用以抗病毒雾化吸入给药，使药物能较快地达到肺局部，有较长的滞留时间[2-4]。干扰素具有广谱抗病毒作用及免疫调节功能，干扰素α-1b是主要的抗病毒亚型，其基因来源于健康的中国人，安全性好[3]。复方异丙托溴铵中含异丙托溴铵0.5 mg，硫酸沙丁胺醇3 mg，前者具有抗胆碱能特性的季铵化合物，后者为β2-肾上腺素能受体激动剂，其作用为舒张呼吸道平滑肌，两者联合应用，叠加作用于肺部的毒蕈碱和β2-肾上腺素能受体，产生扩张支气管作用，疗效优于单一成分给药。

本组资料显示，对照组给予常规治疗，观察组在常规治疗基础上给予雾化吸入重组人干扰素a-1b与复方异丙托溴铵雾治疗，观察组显效15例(31.3%)，有效31例(64.6%)，总有效46例(95.8%)，对照组显效11例(22.4%)，有效28例(57.1%)，总有效39例(79.6%)，两组比较差异有统计学意义(P<0.05 )。多疗效指标的消失时间，两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。

综上所述，雾化吸入重组人干扰素α-1b与复方异丙托溴铵治疗小儿毛细支气管炎疗效显著，无明显不良反应，安全性良好，值得临床推广。