NT-proBNP、炎性因子、心肌标志物对重症肺炎并发心力衰竭的预测价值
2018-12-21 04:40:56朱迎伟裴广胜褚旭孙瑜霞毛毅敏
实验与检验医学
2018年6期
朱迎伟，裴广胜，褚旭，孙瑜霞，毛毅敏
(河南科技大学第一附属医院呼吸与危重症医学科，河南 洛阳471003)
肺炎是临床上的常见病及多发病，尤其重症肺炎，具有起病急、发展快、死亡率高等特点，已成为死亡的重要原因之一[1]。目前临床上对重症肺炎并发症的诊断主要依靠临床症状、体格检查以及影像学检查等，而重症肺炎并发心力衰竭早期不易察觉，因此常错过最佳治疗时机[2]。因此如何准确、有效的对重症肺炎并发心力衰竭进行预测，成为临床医师关注的焦点。脑钠肽（BNP）和氨基末端脑钠肽前体 （NT－proBNP）是由BNP前体列解产生，且等摩尔分泌，均是诊断心力衰竭的重要指标，对心力衰竭的诊断和病情发展预测均具有重要意义[3]，但由于BNP的半衰期明显短于NT－proBNP（22min vs 120min），从临床检验的角度考虑，NT－proBNP更加适合于体外检测，且在呼吸困难鉴别诊断方面更具价值[4]。重症肺炎由于肺部感染血清炎性指标，如降钙素原（PCT）、C反应蛋白（CRP）、白细胞介素－6（IL－6）、白细胞介素－10（IL－10）、肿瘤坏死因子 α（TNF－α）等会发生明显变化，如果并发心力衰竭这些血清炎性指标会发生进一步的变化[5]。肌酸激酶同工酶（CKMB）和心肌肌钙蛋白I（cTnI）是心肌损伤的重要标志物，能够一定程度反映心肌状态，在心血管疾病的判断中也具有重要价值。为此，本研究拟观察重症肺炎并发心力衰竭患者血清NT－proBNP、炎性因子以及心肌标志物水平变化，分析其对重症肺炎并发心力衰竭的预测价值，并探讨其与心功能分级间的关系，现报告如下。
1 对象和方……
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