微创胰十二指肠切除术的安全性和可行性的系统评价

黄强 杨骥 汪超 吕向微 刘振 林先盛 谢放 管皓楠

自从1935年Whipple等[1]报道世界上的第一例胰十二指肠切除术(pancreaticoduodenectomy,PD)以来，人们对于PD的技术的探索一直都未停止过，目前PD术后的病死率控制在2%以内，致命性的并发症发生率相对较低[2-4]，手术的安全性得到了长足的进步，且随着腔镜技术在外科治疗学的普及，第一例腹腔镜胰十二指肠切除术(laparoscopic pancreaticoduodenectomy,LPD)于1994年由Gagner等[5]报道出，由于初期开展的LPD手术时间较长、术后并发症较多，无法凸显腹腔镜微创的优势，初期发展相对缓慢，随着近年来的腔镜技术的发展和机器人腔镜(robot pancreaticoduodenectomy,RPD)下手术技术的日渐成熟[6-7]，微创PD(minimally invasive pancreaticoduodenectomy,MIPD)渐渐被人们所认同，现在已经有越来愈多中心将MIPD作为常规开展的术式之一[8-11]，但是由于已发表研究均为回顾性研究，且包含随访数据有限，因此对于MIPD的应用前景目前存在着较多的争议。目前国内外已经有关于MIPD与开腹PD(OPD)的系统评价发表[12-17]，但是由于近年来LPD以及RPD的广泛开展，多中心大样本的关于LPD的研究相继发表[18-20]，为了进一步探讨MIPD的安全性和可行性，我们遂结合近年来的高质量的多中心研究进行更新的Meta分析，为临床应用提供循证医学方面的依据。

资料与方法

一、检索策略和文献筛选

本研究严格按照Cochrane协作组的系统评价文献筛选规范和Meta分析报告规范(preferred reporting items for systematic reviews and meta-analyses，PRISMA)标准进行检索、文献筛选以及数据分析[21]。

计算机检索在2017年7月31日前在PubMed(Medline)、Embase、Web of science、Science direct、Springer link、Cochrane center等英文数据库及中国生物医学文献数据库(CBM)、中国期刊全文数据库(CNKI)、维普和万方数据库发表的文献。检……