个性化护理干预在老年高血压患者中的应用效果分析

哈里丹·斯拉木 梁莉

[摘要] 目的 探討个性化护理干预在老年高血压患者中的应用效果。方法 方便选取2016年2月— 2017年2月在该院住院老年高血压患者90例，按入院先后顺序分为2组，对照组45例给予常规护理;观察组45例给予个性化护理，对比干预前后两组患者血压控制情况及自我护理能力评分，比较干预后两组患者生活质量评分。结果 干预后，观察组患者收缩压（131.9±8.8）mmHg明显低于对照组收缩压（142.4±9.1）mmHg，差异有统计学意义（t=4.652，P=0.001）;观察组患者舒张压（81.6±7.1）mmHg明显低于对照组舒张压（88.7±8.2）mmHg，差异有统计学意义（t=6.786，P=0.001）。观察组患者生活质量评价总分（50.7±4.2）分明显高于对照组（44.9±4.8）分，差异有统计学意义（t=8.753，P=0.002）。结论 个性化的护理模式能够有效控制老年高血压患者的血压，提高了生活质量，有利于老年高血压患者的康复，值得在临床中推广和应用。

[关键词] 老年;高血压;个性化护理

[中图分类号] R473.5          [文献标识码] A          [文章编号] 1674-0742（2018）09（a）-0165-03

Analysis of the Effect of Personalized Nursing Intervention in Elderly Hypertensive Patients

Halidan·Silamu， LIANG Li

First People's Hospital of Economic and Technological Development Zone （Toutunhe District）， Urumqi， Xinjiang， 830023 China

[Abstract] Objective To investigate the effect of personalized nursing intervention in elderly hypertensive patients. Methods A total of 90 elderly hypertensive patients in the hospital from February 2016 to February 2017 were convenient selected and divided into two groups according to the order of admission. 45 patients in the control group were given routine nursing care; 45 patients in the observation group were given personalized care and contrasted interventions. The blood pressure control and self-care ability scores of the two groups were compared before and after， and the quality of life scores were compared between the two groups after the intervention. Results After intervention， the systolic blood pressure （131.9±8.8）mmHg was significantly lower in the observation group than in the control group（142.4±9.1）mmHg，the difference was statistically significant（t=4.652， P=0.001）; the diastolic blood pressure in the observation group was （81.6±7.1） mmHg was significantly lower than the control group（88.7±8.2）mmHg， the difference was statistically significant（t=6.786， P=0.001）. The total score of quality of life（50.7±4.2）points in the observation group was significantly higher than that in the control group （44.9±4.8）points， the difference was statistically significant （t=8.753，P=0.002）. Conclusion The personalized nursing mode can effectively control the blood pressure of elderly hypertensive patients， improve the quality of life， and is beneficial to the rehabilitation of elderly hypertensive patients. It is worthy of promotion and application in the clinic.

[Key words] Elderly; Hypertension; Personalized care

隨着我国经济的发展及医疗技术水平的提高，我国人均寿命显著延长导致老龄人口显著增加，不健康的生活方式等多种因素导致老年高血压病患者愈来愈多，如果得不到有效的治疗，会增加老年高血压患者发生心脑血管疾病的风险，严重危害老年高血压患者的身心健康[1-2]。有效的护理能够帮助老年患者控制血压，提高生存质量。个性化护理是根据患者的具体情况和需求制定的一对一的护理计划，这种以人为本的护理模式可以满足患者的多元化需求。2016年2月— 2017年2月该院对45例老年高血压患者采用个性化护理，取得了满意的临床疗效，现报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

方便选取在该院住院老年高血压患者90例，按入院先后顺序分为2组，每组45例。观察组中男性34例，女性11例，年龄61～89岁，平均年龄（67.8±9.2）岁，高血压病程3～29年，平均病程（12.5±3.2）年，收缩压145～191 mmHg，平均收缩压（162.3±13.1）mmHg，舒张压86～121 mmHg，平均舒张压（95.1±10.8）mmHg;对照组中男性32例，女性13例，年龄60～87岁，平均年龄（69.3±7.9）岁，高血压病程4～32年，平均病程（14.6±5.0）年，收缩压144～192 mmHg，平均收缩压（162.6±15.1）mmHg，舒张压84～120 mmHg，平均舒张压（96.1±11.1）mmHg。两组患者在性别、年龄、平均病程等方面的情况进行比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。该研究经过医院伦理委员会批准，患者及家属知情同意并签署知情同意书。

1.2  护理方法

1.2.1  对照组  采用常规护理干预，主要干预内容包括：常规查房护理，指导患者合理膳食，低脂低钠适当补充钙、钾，清淡食物为主，禁食少食刺激性食物及酒类，常吃蔬菜以及新鲜水果等;保持并发的安静、舒适，保障患者良好的睡眠，必要时可以给予一定剂量的镇静剂;指导患者定时、定量用药，严禁擅自停药或者减药，定期测量血压;指导患者戒烟、戒酒、进行体育锻炼，控制体重。

1.2.2  观察组  给予个性化护理干预：①个性化宣教：根据患者健康档案及伴发疾病，对老年患者进行个性化宣教，使患者对高血压等自己所患病情有深入地了解及认识，了解肥胖、情绪变化较快及压力大等是导致高血压疾病的危险因素，从而有针对性的进行预防与控制。

②个性化饮食：根据患者的疾病情况以及饮食嗜好制定个性化的饮食计划。养成良好的饮食习惯，每日摄入钠盐量应低于6.0 g，保持每日所需的基础上保证钙、钾等元素摄入，减少脂肪、胆固醇的摄入，增加优质蛋白的摄入，逐渐改变不良的饮食习惯。

③个性化心理疏导：护理人员与老年患者及家属保持密切的联系，了解患者感兴趣的话题，根据老年患者受教育情况以及兴趣爱好，有针对性地进行疾病及心理方面的交流。

④个性化血压管理：根据患者自身的血压情况及是否具有发生高血压并发症的危险因素，对其血压状况进行动态监测，并根据不同的危险因素制定出不同的治疗和预防策略。

⑤个性化用药指导：根据老年高血压患者伴发的慢性疾病，帮助患者制作服药卡片，标注药物名称及用法用量，并且及时提醒患者按时服药，增强患者的用药依从性，以帮助患者养成良好的用药习惯，促使其尽快恢复健康。

⑥个性化出院指导：建立老年高血压患者微信群及QQ群，为患者及家属提供个性化的高血压病咨询，为高血压老年患者自我疾病管理及康复提供个性化的院外指导。

1.3  观察指标

①干预前后两组患者血压控制情况;②用自我护理能力评价量表进行评估，得分越高说明自我护理能力越强;③采用生活质量综合评定问卷评价干预后患者的生活质量。

1.4  统计方法

采用SPSS 19.0统计学软件对收集的数据进行整理与统计分析，计数资料、计量资料行χ2检验、t检验，用[n（%）]，（x±s）表示，P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  干预前后两组患者血压控制情况比较

干预后，两组患者血压均明显低于干预前，差异有统计学意义（P<0.05）;干预后，观察组患者收缩压（131.9±8.8）mmHg明显低于对照组收缩压（142.4±9.1）mmHg，差异有统计学意义（t=4.652，P=0.001）;观察组患者舒张压（81.6±7.1）mmHg明显低于对照组舒张压（88.7±8.2）mmHg，差异有统计学意义（t=6.786，P=0.001）。见表1。

2.2  干预前后两组患者自我护理能力评价比较

干预后，观察组患者自我护理能力评价得分（77.5±10.38）分明显高于对照组（68.62±10.80）分，差异有统计学意义（t=4.659，P=0.001）。见表2。

2.3  干预后两组患者生活质量评价比较

干预后，观察组患者生活质量评价各项得分明显高于对照组，观察组患者生活质量评价总分（50.7±4.2）分明显高于对照组（44.9±4.8）分，差异有统计学意义（t=8.753，P=0.002）。见表3。

3  讨论

随着我国老龄人口越来越多，老年高血压病已经发展成为严重的社会现实问题，高血压反复发作容易导致患者出现动脉硬化、脑卒中等严重影响患者身心健康的并发症[3-4]。有效的控制老年高血压患者的血压可以显著减少并发症的发生，除了使用降血压药物外良好的护理干预也可以起到十分重要的作用。

个性化护理是根据患者的具体情况和需求制定的一对一的护理计划，其最主要的表现形式就是人性化及以人为本，在制定护理方案的时候注重患者个体的特征与个性，对不同患者即使是相同患者在疾病的不同时期、不同健康状况甚至不同心理状态采取不同的护理方案;在制定护理制度的时候注重患者的个性特征与家庭社会特征，将患者视为一个完整的个体来制定个性化的护理制度[5-6]。该研究采用个性化护理模式，针对老年患者个体情况及伴发疾病制定护理计划，多方位的对高血压进行综合治疗[7-9]：消除老年高血压患者的负面情绪，积极配合治疗，增强了战胜疾病的信心，提高了生活质量;改善了患者的睡眠及生活环境，个性化饮食、运动护理帮助患者养成了良好的生活习惯，提高了患者自我护理能力，达到了提高生活质量的目的;使患者深入了解了高血压疾病的相关知识并且提高了自我护理的意识，有利于老年高血压患者更好掌握高血压安全用药知识，控制老年患者的血压，减少不良事件的发生，该研究中干预后，观察组患者收缩压（131.9±8.8）mmHg明显低于对照组收缩压（142.4±9.1）mmHg;观察组患者舒张压（81.6±7.1）mmHg明显低于对照组舒张压（88.7±8.2）mmHg，计婧等[10]研究发现干预后，观察组患者收缩压（135.2±10.6）mmHg明显低于对照组收缩压（145.7±11.3）mmHg;观察组患者舒张压（85.3±7.1）mmHg明显低于对照组舒张压（90.6±8.9）mmHg，与该研究结果一致;利用当下流行的微信群及QQ群，为患者及家属提供了一对一的个性化高血压病咨询，为高血压老年患者自我疾病管理及康复提供了个性化的院外指导;因此，个性化的护理模式能够有效控制老年患者的血压，提高其自我护理的能力，达到改善老年高血压患者生活质量的目的[11-12]。

綜上所述，个性化的护理模式能够有效控制老年高血压患者的血压，提高了生活质量，有利于老年高血压患者的康复，值得在临床中推广和应用。

[参考文献]

[1]  宋惠琴，苏惠仪，华青霞.个体化护理对老年高血压患者血压及并发症的影响分析[J].中国实用医药，2016，11（30）：231-232.

[2]  陈彩虹，吴冰虹.个性化护理对老年高血压患者血压与并发症的影响[J].中国当代医药，2016，23（9）：202-204.

[3]  马玉青.观察个体化护理对老年高血压病患者血压及并发症的作用[J].中西医结合心血管病电子杂志，2014，15（12）：142-144.

[4]  张彦.个体化护理对老年高血压患者血压波动及并发症的影响观察[J].北方药学，2013，13（8）：179-180.

[5]  朱春莲.探讨个体化护理对老年高血压患者血压与并发症的影响[J].中国卫生标准管理，2015，11（26）：213-214.

[6]  袁秋菊.个性化护理对老年高血压患者血压及并发症的影响[J].中国保健营养，2016，26（31）：192.

[7]  黄小莎.个性化护理对老年高血压患者血压及并发症的影响[J].医药前沿，2015，5（35）：252.

[8]  Fadwa A，Katherine HO.Hypertensive patientsexperience with adherence therapy for enhancing medication compliance：a qualitative exploration[J].Joumal of clinical nursing，2013，22（13-14）：2039-2052.

[9]  Ogedegbe G，Fernandez S，Fournier L，et al.The Counseling older adults to control hypertension（COACH）trial：design and methodology of a groupbased lifestyle intervention for hypertensive minority older adults[J].Contemp clin trials，2013，35（1）：70-79.

[10]  计婧，王颖，顾明，等.个性化护理干预方法对老年高血压患者院后血压、生活质量和遵医行为情况的影响研究简[J].贵州医药，2016，40（11）：1227-1229.

[11]  陆秋英，杨丽芳.个体化护理对老年高血压患者血压及并发症的影响[J].中国急救医学，2016，36（z1）：254-255.

[12]  龙秀红.个体化护理对老年高血压患者血压及并发症的影响[J].中国伤残医学，2013，10（5）：317-318.