β受体阻滞剂联合ACEI治疗慢性心力衰竭患者疗效分析

郭敏

[摘要] 目的 为了提高慢性心力衰竭患者治疗效果，分析采用β受体阻滞剂联合ACEI治疗的价值。方法 根据随机原则相关要求从2016年10月—2017年10月在该院治疗的慢性心力衰竭患者中随机抽取144例作为研究对象，借助计算机相关软件将其平均分为观察组和对照组，各72例，其中对照组患者仅给予ACEI治疗治疗，而观察组患者则给予β受体阻滞剂联合ACEI治疗，比较不同治疗方案对疗效和心功能指标的影响。结果 研究数据显示，观察组和对照组患者治疗的总有效率分别为97.22%（70/72）和87.50%（63/72），和对照组相比观察组患者治疗的总有效率更占优势，差异有统计学意义（χ2=4.82，P<0.05）;观察组患者治疗后左心射血分数（LVEF）、左室舒张末内径（LVESD）和左室收缩末内径（LVEDD）分别为（50.2±2.3）%、（5.1±0.3）cm、（5.9±0.3）cm，对照组患者治疗后LVEF、LVESD、LVEDD分别为（43.0±2.2）%、（4.2±0.4）cm、（5.1±0.4）cm，观察组患者各心功能指标更占优势，差异有统计学意义（t=10.77、9.86、11.07，P=0.001、0.001、0.001）。结论 慢性心力衰竭患者接受β受体阻滞剂联合ACEI治疗，既可以增加治疗效果，又可以改善患者心功能，效果确切，值得推广和应用。

[關键词] 慢性心力衰竭;β受体阻滞剂;ACEI;心功能指标;疗效

[中图分类号] R541.6          [文献标识码] A          [文章编号] 1674-0742（2018）09（a）-0119-03

β-blocker Combined with ACEI for the Treatment of Chronic Heart Failure

GUO Min

Zibo Mining Group Co.， Ltd. Central Hospital， Zibo， Shandong Province， 255120 China

[Abstract] Objective To evaluate the value of blockers combined with ACEI therapy in order to improve the therapeutic effect of patients with β-chronic heart failure. Methods A total of 144 patients with chronic heart failure who were treated in the hospital from October 2016 to October 2017 were randomly selected according to the requirements of the randomization principle. Subjects were randomly divided into observation group and control group with 72 cases by computer-related software. Among them， patients in the control group received only ACE inhibitor therapy， while patients in the observation group received β-blockers combined with ACEI therapy to compare the effects of different treatment strategies on outcomes and cardiac function parameters. Results The study data showed that the total effective rate of treatment in the observation group and the control group were 97.22%（70/72） and 87.50%（63/72）， respectively， and the total effective rate of treatment in the observation group was superior to the control group，the different was statistically significant （χ2=4.82， P<0.05）; left ventricular ejection fraction （LVEF）， left ventricular end diastolic diameter （LVESD）， and left ventricular end-systolic diameter （LVEDD） were （50.2±2.3）% and （5.1±0.3）cm，（5.9±0.3）cm respectively， in the observation group of LVEF， LVESD， and LVEDD in the control group were （43.0±2.2）%， （4.2±0.4）cm， （5.1±0.4） cm， respectively， and each cardiac function index was observed in the observation group. It is more predominant，the different was statistically significant（t=10.77，9.86，11.07， P=0.001，0.001，0.001）. Conclusion Patients with chronic heart failure undergoing beta-blocker combined with ACEI therapy can increase the therapeutic effect and improve the heart function of patients. The effect is definite and worthy of promotion and application.

[Key words] Chronic heart failure; β-blockers; ACEI; Heart function indicators; Efficacy

慢性充血性心力衰竭属于临床就诊率较高的疾病之一，同时也是各种心血管疾病进展到一定程度而引发的临床综合征，心肌重塑时期主要的诱发和推动因素，随着我国经济发展以及生活水平的提高，其发病率有明显增加并年轻化的趋势[1]。慢性充血性心力衰竭的治疗措施很多，以往多通过利尿剂、洋地黄等药物治疗，虽然能够改善或者缓解患者部分临床症状，但也仅仅是短期改善患者血流动力学，目前临床更主张通过长期修复来改善患者心脏生物学性质，改善预后[2]。为了提高慢性心力衰竭患者治疗效果，该院从2016年10月—2017年10月治疗的慢性心力衰竭患者中随机抽取144例作为研究对象分组后分别单用ACEI和β受体阻滞剂联合ACEI两种治疗，取得了一定的研究结果，现报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

根据随机原则相关要求从在该院治疗的慢性心力衰竭患者中随机抽取144例作为研究对象，借助计算机相关软件将其平均分为观察组和对照组，各72例;入组患者均满足世界卫生组织最新拟定的慢性心力衰竭诊断标准且心功能在3级以上[3]。观察组72例患者中男、女性依次为42例和30例;患者年龄45～83岁，平均年龄（61.2±6.5）岁;患病时间1～15年，平均患病时间（5.3±1.7）年。对照组72例患者中男、女性依次为40例和32例;患者年龄46～84岁，平均年龄（61.3±6.6）歲;患病时间1～17年，平均患病时间（5.5±1.8）年。该次研究征得医院伦理委员会讨论通过且两组患者及家属对治疗方案无异议并签订协议书。观察组和对照组患者一般资料方面相似，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2  方法

观察组和对照组均按照常规方案进行抗心衰治疗，包括常规给予利尿剂、洋地黄类药物口服治疗等，病情较重时给予速尿、西地兰静推，同时针对诱发因素给予抗心绞痛、抗心律失常、降糖、降压、降脂等治疗[4]。其中对照组患者同时给予ACEI类药物治疗，具体为：卡托普利片（25 mg/片，国药准字H44021595）12.5 mg口服治疗，2～3次/d。而观察组患者则同时给予β受体阻滞剂联合ACEI治疗，具体为：琥珀酸美托洛尔缓释片（47.5 mg/片，国药准字J20150044）47.5 mg口服治疗，1次/d;卡托普利片（25 mg/片 国药准字H44021595）12.5 mg口服治疗，2～3次/d。

1.3  观察指标

临床疗效分为显著有效、一般有效和无效3个级别，其中显著有效是指通过治疗患者的临床症状和体征全部或者部分消失，心功能改善程度超过2级;一般有效是指通过治疗患者的临床症状较前有所好转，但改善程度较轻，心功能改善程度在1～2级之间;无效是指治疗前后患者的心功能以及临床症状未见改变，部分患者病情恶化[5]。由该院检验科通过超声心动图对两组患者治疗前后心功能指标进行比较。

1.4  统计方法

运用SPSS 19.0的统计学软件处理数据，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，用t检验;计数资料用[n（%）]表示，用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1 观察组和对照组治疗后总有效率比较

研究数据显示，观察组和对照组患者治疗的总有效率分别为97.22%（70/72）和87.50%（63/72），和对照组相比观察组患者治疗的总有效率更占优势，且组间比较差异有统计学意义（χ2=4.82，P<0.05），见表1。

2.2  观察组和对照组患者治疗前后心功能指标比较

研究显示，观察组患者治疗后各心功能指标如LVEF、LVESD、LVEDD较对照组患者明显占优势，组间比较差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

3  讨论

慢性心力衰竭在临床具有较高的发病率，是多种心血管疾病发展至终末期的常见表现，死亡率相对较高，而且随着我国经济生活水平提高以及饮食结构改变，慢性心力衰竭的发病率呈现日益增加的趋势[6]。随着临床对慢性心力衰竭认识的加深，心力衰竭治疗的目的已不再局限于短期改善患者临床症状、纠正血流动力学异常等，而更加注重于逆转心脏重塑等远期生物学性质改变，对提高临床预后具有积极意义[7]。该次研究显示观察组和对照组患者治疗的总有效率分别为97.22%（70/72）和87.50%（63/72），和对照组相比观察组患者治疗的总有效率更占优势（P<0.05）;和对照组相比观察组患者治疗后各心功能指标更占优势（P<0.05），这和多数研究报道相一致。ACEI类药物能够借助RAS系统一直血管紧张素转换酶，通过降低血管紧张素含量实现扩张血管作用;同时还能够一直缓激肽讲解，改善不良血流动力学状况，改善心室重塑[8]。β受体阻滞剂对因代偿性刺激而引发的儿茶酚胺增加产生抑制效果，降低对心脏的负面作用，具有负性传导、负性频率和负性肌力作用，有效抑制交感神经系统的过度激活，延缓患者病情进展，提高生活质量[9]。有学者[10]研究显示，对照组与研究组患者给予不同的治疗干预后，总有效率分别为68.3%与88.9%（P<0.05），这和该次研究基本保持一致。

综上所述，慢性心力衰竭患者接受β受体阻滞剂联合ACEI治疗，在提高疗效的同时又改善患者心功能，值得临床应用。

[参考文献]

[1]  胡勇钧，彭定凤，唐哨勇，等.环磷腺苷葡胺联合培哚普利治疗慢性心力衰竭疗效分析[J].中华急诊医学杂志，2014，23（4）：439-442.

[2]  许云丽，靳春荣，梁雪霆.培哚普利与坎地沙坦联合治疗慢性充血性心力衰竭的疗效及对心室重构的影响[J].中西医结合心脑血管病杂志，2014，12（6）：682-684.

[3]  李春银.缬沙坦治疗高血压致慢性心力衰竭的效果及其对血hs-CRP、T-proBNP 的影响[J].中国医药科学，2015，5（6）：31-34.

[4]  张开坤，沈胜强，崔金子，等.富马酸比索洛尔联合氯沙坦钾片对慢性心力衰竭心功能及左室重构的影响[J].全科医学临床与教育，2017，15（2）：189-192.

[5]  孙小军，卢京.美托洛尔联合曲美他嗪治疗冠心病心力衰竭的临床疗效观察[J].中国医院用药评价与分析，2015，15（3）：312-314.

[6]  姚朝阳.麝香保心丸联合美托洛尔及曲美他嗪治疗冠心病心力衰竭的临床研究[J].中西医结合心脑血管病杂志，2016，14（6）：615-617.

[7]  刘本文，徐瑞英，孟辉，等.氯沙坦联合用药治疗高血压合并慢性心力衰竭患者的作用探讨[J].中华临床医师杂志：电子版，2016，10（16）：2399-2403.

[8]  李丽.美托洛尔联合依那普利治疗慢性心力衰竭的疗效分析[J].中西医结合心脑血管病杂志，2015，13（7）：963-965.

[9]  王文骥.依那普利联合美托洛尔治疗慢性心力衰竭的临床观察[J].基层医学论坛，2014，18（2）：213-214.

[10]  戴琰.依那普利联合美托洛尔治疗慢性心力衰竭58例临床研究[J].中国医药指南，2016（9）：214-215.