冠心病患者焦虑抑郁的特点及药物干预价值

燕成英，王晓勇，温元善，黄学莲，王武，杨继玉，常彩莲，张璐

冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病、CHD）患者常常伴有焦虑或抑郁，这不但影响CHD的病情进展，还严重影响患者治疗的依从性、生活质量及心血管事件的发生[1,2]。研究显示CHD有11%～42%的患者存在焦虑[3]，有20%的患者存在抑郁症状[4,5]，及时发现并对以上心理障碍进行干预有助于改善患者预后。目前心内科医生将CHD患者的治疗主要放在器质性病变上，对心理障碍的识别率低，接受干预或治疗的比例更低。为进一步改善心血管疾病患者的生活质量、减少不良事件的发生，本研究以胸痛患者为研究对象，比较CHD患者与非CHD患者焦虑或抑郁障碍的特点及精神药物干预在CHD患者中的价值。

1 资料与方法

1.1 研究对象和分组前瞻性入选2015年3月至2017年3月以胸痛主诉入住西宁市第一人民医院心血管内科的患者198例。入选标准：①年龄≥18岁，性别不限；②以胸痛为主要临床表现；③能够完成冠状动脉造影检查或冠状动脉CT检查。排除标准：①有其他明确器质性躯体疾病所致胸闷、胸痛，如肥厚性梗阻性心肌病、主动脉瓣疾病、高血压性心脏病和反流性食管炎等；②低血压倾向（收缩压＜90 mmHg，1 mmHg=0.133kPa）；③心源性休克；④严重肝肾功能不全者；⑤怀孕或计划怀孕，以及哺乳期妇女；⑥参与其他临床试验；⑦研究者认为不适合纳人的人群，如有明显精神疾病需专科治疗、不能规律服药等的患者。根据冠状动脉（冠脉）造影（Judkins法）或冠脉CT估测右冠、左主干、前降支、回旋支及其大分支中任一支管腔狭窄≥50%可诊断为CHD，并根据这一结果将患者分为CHD组和非CHD组。……