扩散张量成像鉴别子宫肉瘤和变性子宫肌瘤初探

牛淼， 刘爱连， 田士峰， 徐明哲， 张钦和， 宋清伟

注：#数据符合正态分布，采用均数±标准差表示；△表示数据不符合正态，采用中位数±四分位间距表示。

子宫肉瘤(uterine sarcoma，US)和变性子宫肌瘤(degenerative uterine fibroids，DUF)是两种预后完全不同的女性生殖系统肿瘤，由于二者的MRI表现十分相似，鉴别诊断相对困难。扩散张量成像(diffusion tensor imaging，DTI)技术不仅可以反映水分子自由扩散速率，还可以描述水分子扩散运动的方向。目前，DTI技术已经在很多疾病中得到广泛应用[1-6]，但对US和DUF的鉴别还未有相关报道，故本文对DTI定量参数在两种疾病中的鉴别诊断价值进行了初步分析，旨在进一步提高对子宫肿瘤性病变的影像诊断水平。

材料与方法

1.研究对象

回顾性分析本院2008年9月-2017年2月经手术病理证实的14例US和30例DUF患者的病例资料。44例患者的年龄28～85岁，平均(51.9±13.5)岁。14例US中癌肉瘤9例、平滑肌肉瘤4例、间质肉瘤1例；30例DUF中透明变性28例、黏液变性1例、非典型平滑肌瘤1例。

2.扫描方法及参数

使用GE 1.5T Signa HDXT MR扫描仪及体部8通道相控阵线圈。所有患者行T1WI、T2WI、DWI、DTI和LAVA序列多期增强扫描，各序列扫描参数如下。①横轴面T1WI：TR 680 ms，TE 10 ms，激励次数2.0，矩阵320×192，扫描时间1 min 37 s；②横轴面T2WI：TR 5660 ms，TE 88.4 ms，矩阵288×224，激励次数3.0，扫描时间3 min 13 s；③矢状面T2WI：TR 3980 ms，TE 91.8 ms，矩阵256×224，激励次数3.0，扫描时间2 min 55 s；④横轴面DWI：b值取0和600 s/mm2，TR 3725 ms，TE 71.1 ms，矩阵128×128，激励次数6.0，扫描时间约1 min 15 s；⑤矢状面DWI：b值取0和600 s/mm2,TR 3800 ms，TE 70.9 ms，矩阵128×128，激励次数6.0，扫描时间约1 min 15 s；⑥横轴面平面回波序列DTI：在6个正交方向施加扩散梯度，b=0、600 s/mm2，TR 4400 ms，TE 84.8 ms，矩阵128×128，激励次数4.0，扫描时间约2 min 8 s。以上所有序列的扫描层厚5 mm，层间隔1.0 mm，视野30 cm×30 cm。⑦矢状面LAVA多期增强扫描：TR 3.2 ms，TE 1.5 ms，层厚3.6 mm，层间隔0.0 mm，矩阵256×192，视野35 cm×28 cm，激励次数0.69，对比剂为Gd-DTPA，经肘前静脉注射，剂量0.1 mmol/kg，注射流率2.5 mL/s。……