气管切开术后两种套管常见并发症与护理体会

陈祖平，朱新喜

（柳州市人民医院，广西 柳州 545006）

气管切开术，通常见于因喉部炎症、肿瘤、外伤、异物等引起的严重喉阻塞，或是由各种原因，如颅脑外伤、胸腹外伤、脊髓灰质炎等，所导致的下呼吸道分泌物潴留，以及各种预防性气管切开。本文对我院医疗保健部一病区、呼吸与危重症医学科进行的100例气管切开患者进行研究，对术后两种套管常见并发症进行探究比较，总结出了几点护理体会，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

抽取我院医疗保健部一病区、呼吸与危重症医学科2018年1月～2019年5月进行的100例气管切开患者作为研究对象，将患者着分为A、B两组，每组各50例。其中，A组患者使用硅胶套管，男24例，女26例，年龄48～85岁，平均69岁；B组患者使用金属套管，男29例，女21例，年龄45～88岁，平均年龄72岁。两组患者一般资料对比无显著差异，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

A组患者使用硅胶套管，B组患者使用金属套管，A、B两组患者均采取常规护理，对两组患者的痰结痂堵管、反流误吸两种并发症的发生率进行比较。

1.3 观察指标

对护理过程中A、B两组患者的痰结痂堵管、反流误吸两种并发症的发生率进行比较。

1.4 统计学方法

以SPSS 24.0对数据进行统计分析，以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 对A、B两组患者的痰结痂堵管率进行比较

A组患者使用硅胶套管，其痰结痂堵管率为15.2%；B组患者使用金属套管，其痰结痂堵管率为0.0%，通过比较可得出：A组患者使用硅胶套管痰结痂堵管并发症的发生率明显高于B组患者使用金属套管，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 对A、B两组患者的反流误吸率进行比较

A组患者使用硅胶套管，其反流误吸率为3.9%；B组患者使用金属套管，其痰结痂堵管率为17.3%，通过比较可得出：A组患者使用硅胶套管反流误吸并发症的发生率明显低于B组患者使用金属套管，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 护理体会

3.1 应对硅胶套管易发生痰结痂堵管并发症的护理措施

3.1.1 吸痰护理

气管切开术后要使患者保持呼吸道畅通，及时帮助患者排痰。首先，吸痰使护理人员要注意选择大小合适、质地柔软的硅胶吸痰管，避免引起患者的不适感或是出现吸痰不彻底的情况。同时需要护理人员熟练的掌握吸痰器的使用方法及吸痰原则[1]。

3.1.2 预防感染

在护理过程中，护理人员要加强对病房内的消毒，对空气及管道进行定期的清洁消毒，在吸痰时也要保证无菌操作。对于喉垫也要进行定期的局部清洁，保证每天更换1～2次，避免发生交叉感染。

3.1.3 保持室内温度与湿度

为了使患者保持呼吸的畅通，护理人员需要对病房内的温度与湿度进行及时的调控。可与定时进行通风换气，保持室内空气的新鲜。同时在冬季或是气候干燥时。护理人员可以在室内进行洒水或是使用雾化器，以此来增加空气中的湿度[2]。

3.2 应对金属套管易发生反流误吸并发症的护理措施

3.2.1 饮食护理

对于使用金属套管的患者，一般采取肠内营养输注的方式来为患者提供营养。需要注意的是营养要保证现配现用，且温保持在37—38度为宜。

3.2.2 清洁护理

护理人员要对患者进行性严密的观察，及时清洁套管内的分泌物，避免造成阻塞[3]。

4 讨 论

通过本息研究课发现：使用硅胶套管痰结痂堵管并发症的发生率明显高于使用金属套管，而使用硅胶套管反流误吸并发症的发生率明显低于使用金属套管。原因分析为：硅胶套管适用于病情严重，需要随时使用呼吸机或是带管时间短等情况，而金属套管则适用于带管时间较长或是不需要连接呼吸机的情况[4]。

综上所述，两种套管各有其优缺点，因此，治疗时对患者使用何种套管，应该根据患者的病情特点来选择合适的套管，同时，对于不同的套管，所采取护理措施也有错不同。