老年人到底需要什么服务

文／陈虹霖

不同的人，对于老年人需求的认知是不一样的。老年人的生活需求、健康需求、心理需求，哪个更重要，该如何满足，需要从多元的视角去考虑。

相比生理，更重心理

有位哈佛大学经济学教授曾说过，如果人上了年纪仍然觉得接下来的日子还值得活，需满足如下要素：有个人身份，有满足自身基本需求的能力，能维持关系和社交，行动相对自如，觉得生活很快乐，有自主能力，有安全感，能做贡献。

那么，中国老年人的需求都有哪些呢？我曾经做过一项研究，访问82名居民对于老年人需求的认知，包括基本生活需求、社会安全需求、经济保障需求以及生理心理健康需求等。回收的有效样本有80 个，涵盖普通老人21位、纯老人户8 位、独居老人7 位，其中有些为肢体残疾、精神障碍的老人；以及政策执行者、居委会干部、社会工作者、精神科医生等。

研究发现，老年人其实对心理健康的需求非常迫切，且不同人群需求各异。普通老年人需要社会交往、归属感和自我实现；独居老年人需要对抗孤独；肢体残疾老年人希望社会对其减少歧视；精神障碍老年人需要被社会接纳、包容。

然而，其他访谈者（政策执行者、居委会干部、社会工作者、精神科医生等）却认为，老年人最需要的是如何安排养老、如何安排物质需求、如何保障身体健康。

即使对于老年人心理健康需求，其他访谈者也有不同的理解。例如，居委会认为心理健康需求就是多组织老年人活动，减少他们不开心的时间。但是，对于行动不方便的、性格内向的、有特殊需求的老年人来说，他们可能根本没有机会和条件参与这些活动，他们的心理需要并没有得到帮助。

健康服务以需求为本

基于老年人多样化的身体、心理需求，在做老年服务尤其是健康服务时需注意以下几个原则。

科学技术和人文文化之间的协商。科学技术强调精准、强调原则，人文文化强调温暖、强调以人为本。设计老年健康服务时，在遵循科学的原则之上，应更多地尊重老年人的意愿，坚持他们的自主权，让他们感受到生活的尊严和享受。例如，在北欧一些养老院里，如果有认知症的患者想要出门活动或者饮酒，院方允许他享有出门活动的自由和少量饮酒的自由，但是会采用一些技术手段，如戴黄手环让他们去，找不回来的时候再通过GPS 定位找回来；饮酒则会责成营养师与老人沟通相对安全的饮酒量。

设计和人情之间的边界。人们设计很多东西的初衷是好的，也确实可以解决一些功能性的缺陷，但可能带来人情的缺失。比如，陪伴机器人可以和老年人沟通、聊天。但有些老年人回应，自从有了陪伴机器人之后，子女就不再勤打电话了，也不再一个星期来看望一次了，“如果要选，我选择我的子女”。

赋能与剥夺之间的博弈。现在有很多的办法可以让老年人更多地享受生活。比如，阿里精灵能够帮老年人点外卖、购物，让老年人觉得生活更有意思、更方便。但是，可能这个老年人将来就不出去吃饭、不出去逛街了，这就减少了很多机会去社交、去获得社会支持。

此外，服务一定要体现老年人的主体性。