拜新同联合琥珀酸美托洛尔缓释片治疗部分顽固性高血压的疗效探讨

王天有

（云南师范大学医院，云南 昆明 650500）

患者患高血压后使用过3种以上的合适剂量的降压药进行联合治疗者被称为顽固性高血压，但是患者的血压水平达不到目标水平，或者是老年单纯收缩期高血压患者的收缩压在160 mmHg以上[1]；该疾病的发病因素多样、发病机制复杂，如果患者的血压长期处于高压状态不能进行有效控制，可严重损害患者心脏、血管、肾脏等器官，减低患者的生存质量。其实联合治疗顽固性高血压的方案比较多，除了要做到常规低盐饮食、避免情绪波动较大、避免劳累、避免精神过度紧张、适当运动等基本生活饮食规律外，本文仅就拜新同联合琥珀酸美托洛尔缓释片治疗部分顽固性高血压的疗效进行分析探讨。琥珀酸美托洛尔缓释片作为β受体的一种阻滞剂，不仅对抗心肌缺血和抗心绞痛具有作用，对高血压的治疗也有一定的效果；为进一步了解拜新同联合琥珀酸美托洛尔缓释片治疗部分顽固性高血压的临床疗效，现对我院经治的80例顽固性高血压患者采用拜新同联合琥珀酸美托洛尔缓释片治疗，结果整理如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2013年12月～2017年12月我院收治的顽固性高血压患者80例作为研究对象，将其随机分为研究组和对照组，各40例。其中，女38例，男42例，年龄50～75岁，平均年龄（63.79±0.72），病程3～7年，平均病程（4.98±1.67）。

1.2 方法

对照组采用单纯拜新同治疗，服用1片/次，服用1次/d，连续服用8周。研究组采用拜新同联合琥珀酸美托洛尔缓释片治疗，拜新同，服用1片/次，服用1次/d，琥珀酸美托洛尔缓释片服用1片/次，服用1次/d，连续服用8周。

1.3 评价指标

观察患者的降压效果以及不良反应发生情况，将患者治疗后血压水平下降到正常水平或者是下降超过20 mmHg评定为显效；将患者治疗后血压水平有所下降，血压较稳定波动小，舒张压下降有10～19 mmHg评定为有效；将患者治疗后血压没有下降甚至升高、血压不稳定并且波动较大评定为无效。

1.4 统计学方法

采用SPSS 18.0统计学软件对数据进行处理，计数资料以例数（n）、百分数（%）表示，采用x2检验；计量资料以“±s”表示，采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者的效果比较（见表1）

表1 两组患者疗效比较 [n（%）]

2.2 两组患者发生的不良反应情况比较

研究组中有5例发生不良反应占比为12.50%，对照组中有14例患者发生不良反应占比为35.00%，可以看出不良反应发生率研究组明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组患者的不良反应情况比较 [n（%）]

3 讨 论

拜新同属于二氢吡啶类钙离子拮抗剂，能直接有效扩张血管平滑肌或使血管平滑肌松弛，降低外周阻力，从而达到降低血压的目的，但是该药物容易引起心率加快等不良反应的发生，琥珀酸美托洛尔缓释片属于一种新型剂型，具有使药物持续释放的作用，从而保证血药浓度的平稳性，两种药物联合使用不仅能降低不良反应的发生情况，对心血管还起到一定的保护作用[2]。本次研究结果显示，研究组的治疗总有效率为95.00%，对照组的治疗总有效率为75.00%，研究组的治疗效果明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；研究组中有5例发生不良反应占比为12.50%，对照组中有14例患者发生不良反应占比为35.00%，可以看出不良反应发生率研究组明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），表明拜新同联合琥珀酸美托洛尔缓释片治疗部分顽固性高血压的疗效显著，能有效降低不良反应发生率。因本组病例数有限，这两种药联用会否引起个别病人降压太猛等尚未发现的不良反应，需要进一步观察。

综上所述，使用拜新同联合琥珀酸美托洛尔缓释片治疗部分顽固性高血压的临床效果明显，能有效降低患者血压，安全性高，减少不良反应的发生情况，提高患者及家属的满意程度，临床上可以借鉴使用。